安徽省种植牙医保政策主要体现在以下几个方面:
- 规范整合医疗服务价格项目:2023 年 1 月 19 日,安徽省医保局、卫生健康委印发通知,新增 15 个口腔种植类医疗服务价格项目,停用原 17 个涉及口腔种植的专科项目。规范整合后,停用项目的成本要素等体现在新增项目价格中,不再单独收费。
- 确定价格调控目标:省属三级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务及药品总费用不超过 4280 元,包含种植全过程的诊察费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用,不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨等费用。各市需联动制定本市公立医疗机构单颗常规种植牙调控目标及相关项目价格,强化民营医疗机构价格监测监管,引导其制定合理价格。
- 落实集采与限价措施:安徽省参加了四川省牵头的全国口腔种植体联盟采购,种植体系统中选产品平均价格降至 900 余元,平均降幅 55%。同时依托省医药集中采购平台,采取 “价格联动 + 限价挂网” 方式降低牙冠耗材挂网价格,如安徽省口腔全瓷牙冠产品(第一批)入围产品平均价格 355 元 / 颗,平均降幅 40%。
不过,需要注意的是,种植牙本身目前不属于医保报销范围。根据铜陵市医保局的答复,种植牙属于非疾病治疗类原因产生的医药费用,不符合医保报销政策。