国寿团体工伤意外伤害保险保障员工工作期间因意外伤害导致的身故、伤残及医疗费用等经济损失。
国寿团体工伤意外伤害保险保障内容
1. 意外伤害身故保障
- 定义:被保险人在保险期间内因工作相关的意外伤害导致身故,保险公司将按照合同约定向受益人支付身故保险金。
- 目的:用于弥补被保险人因身故给家庭带来的经济损失。
2. 意外伤害伤残保障
- 定义:被保险人在保险期间内因工作相关的意外伤害导致伤残,保险公司将根据伤残程度支付一定比例的保险金。
- 伤残等级与给付比例:通常采用中国保险行业协会颁布的《人身保险伤残评定标准》,伤残等级从一级到十级,对应给付比例为意外伤害保额的100%至10%不等。
3. 医疗费用保障
- 定义:因工作相关的意外伤害产生的合理且必要的医疗费用,如诊疗费、药品费、住院费等,保险公司将按照合同约定进行赔付。
- 赔付条件:通常社保范围内用药(不含自费药)100%赔付,可能设有免赔额。
4. 其他附加保障(可能包含)
- 意外住院津贴:被保险人因意外伤害住院治疗时,保险公司将支付一定金额的住院津贴,以帮助其支付住院期间的生活费用。
- 意外伤害救援保障:提供紧急救援服务,包括医疗转运、紧急医疗援助等。
保险条款与注意事项
- 保险条款:详细规定了保险的范围、限制、赔付条件等。
- 投保要求:通常需要团体投保,起保人数根据职业类别不同而有所差异。
- 承保年龄与期限:如装修工人团体意外险承保年龄为16-65周岁,承保时间为一年。
国寿团体工伤意外伤害保险赔偿范围
赔偿项目 | 描述 | 赔偿标准 | 备注 |
---|---|---|---|
意外身故保险金 | 员工因工作意外导致身故 | 可选一次性赔偿10万-120万 | 具体保额根据合同约定 |
意外伤残保险金 | 员工因工作意外导致伤残 | 按条款约定的比例*身故保额理赔 | 一般最轻赔5%或10%,最重赔100% |
意外医疗保险金 | 员工因工作意外受伤且到医院治疗 | 扣除100元免赔额后,100%报销 | 医疗费用需符合合同约定 |
伤残津贴 | 因工伤导致伤残的员工 | _ | 根据伤残等级和合同约定给付 |
死亡赔偿金 | 因工伤导致死亡的员工近亲属 | _ | 包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金等 |
国寿团体工伤意外伤害保险理赔流程与注意事项
理赔流程 | 描述 | 注意事项 |
---|---|---|
报案 | 员工发生工伤后,及时向企业报告 | 需提供医院诊断证明、工伤认定书等 |
准备材料 | 根据保险公司要求准备理赔材料 | 材料需真实、完整、有效 |
提交材料 | 将准备好的理赔材料提交给保险公司 | 可通过线上或线下方式提交 |
审核 | 保险公司对理赔材料进行审核 | 如有不完整或虚假材料,可能影响理赔结果 |
赔付 | 审核通过后,保险公司按合同约定赔付 | 赔付金额和时间根据合同约定确定 |