在职人员的统筹报销额度主要包括门诊和住院两部分,具体如下:
- 门诊统筹报销 :
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起付标准 :每次40元,一天内多次就诊累计计算。
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年度报销限额 :在职职工1800元/人,退休人员2300元/人。
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报销比例 :
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三级门诊统筹定点医疗机构:在职职工55%,退休人员65%。
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二级及以下门诊:在职职工55%,退休人员65%。
- 住院报销 :
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起付标准 :首次使用基本医疗保险支付时1300元,第二次及以后650元。
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年度最高支付限额 :7万元。
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报销比例 :
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一类医疗机构:在职职工96%,退休人员92.5%(累计缴费年限30年以上)。
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二类医疗机构:在职职工92%,退休人员90%(累计缴费年限30年以上)。
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三类医疗机构:在职职工88%,退休人员85%(累计缴费年限30年以上)。
建议:
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在职人员应关注当地的具体规定,因为门诊统筹报销限额和比例可能因地区而异。
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住院费用报销比例较高,建议合理利用医保政策,及时办理转外备案手续以享受更高报销比例。