2025年,新疆自治区进一步完善了医保家庭共济政策,扩大了共济范围并增加了新的功能。以下是关于如何在新形势下使用新疆医保家庭共济的详细信息。
家庭共济的使用范围和条件
扩大共济范围
- 对象扩大:2025年,新疆将职工医保共济亲属的范围从“配偶、父母、子女”扩大至包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属,并将结亲对象纳入共济范围。
- 功能拓展:家庭共济账户不仅可用于支付家庭成员的医疗费用,还可用于代缴城乡居民基本医疗保险费和我市红山惠民保费用。
使用条件
- 参保人条件:需要是新疆维吾尔自治区(兵团除外)的医疗保险参保人员,且授权人具备个人医保账户。
- 共济人条件:被共济人必须是已参保的配偶、父母、子女等近亲属,并且也参加了基本医疗保险。
如何办理家庭共济
线上办理
- 下载APP:通过安卓用户下载新疆医保APP或在微信、支付宝搜索“新疆医保服务平台”。
- 创建家庭成员组:阅读《个人账户家庭成员共济承诺书》,勾选同意,选择关系并邀请成员确认个人信息无误。
- 绑定账户:受邀人接受邀请后,双方可以互相绑定账户,授权金额,并设置扣款顺序。
线下办理
若线上操作不便,可以前往医保大厅柜台,由医保工作人员协助办理。
家庭共济的具体操作流程
绑定流程
- 下载并登录:下载新疆医保APP并注册登录。
- 进入共济功能:进入“服务大厅”→“业务办理”→“个人账户家庭共济”。
- 创建家庭成员组:阅读并勾选承诺书,选择关系并填写受邀人信息。
- 成员同意:受邀人(16周岁以上)需进行人脸识别,同意接受邀请。
- 绑定账户并授权:双方互相绑定账户,并授权金额。
- 设置扣款顺序:在“共济账户管理”中设置扣款顺序。
使用流程
- 就医结算:在定点医药机构购买药品或就医时,展示当前使用者的电子凭证码进行扫码结算,优先从本人账户扣款,若不足则使用授权人账户余额。
- 代缴医保费:授权人可使用家庭共济账户资金为家庭成员代缴城乡居民基本医疗保险费。
常见问题及解答
扣款顺序
若多个家庭成员同时绑定同一账户,可以在“共济账户管理”中设置扣款顺序。
跨省共济
2025年,新疆将实现职工医保个人账户跨省共济,参保人可以在外地使用医保钱包向家人转账,实现资金跨省共济使用。
账户余额不足
使用家庭共济账户支付医药费用时,会先扣款参保人个人账户中的金额,若不足则使用共济账户金额,若共济账户金额也为零,则需现金支付。
2025年,新疆医保家庭共济政策在对象和功能上进行了扩展,实现了跨省共济,并增加了代缴医保费等功能。通过下载新疆医保APP或微信小程序,按照规定的流程完成绑定和授权,家庭成员之间可以实现医保资金的共济使用,极大地方便了参保群众。
2025年新疆新星医保家庭共济的参与条件是什么
2025年新疆新星医保家庭共济的参与条件如下:
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职工医保参保人和城乡居民医保参保人必须完成家庭共济成员绑定:可以通过“新疆医保服务平台”App或微信、支付宝小程序进行绑定。
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职工医保处于正常参保状态:确保职工医保没有中断或欠费。
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职工医保个人账户余额足够支付所申请费用:即家庭共济成员参加城乡居民医保的缴费金额。
如何绑定新疆新星医保家庭共济账户
要绑定新疆新星医保家庭共济账户,可以按照以下步骤进行操作:
线上绑定步骤
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下载并安装“新疆医保服务平台”APP:
- 在应用商店搜索“新疆医保服务平台”并下载安装。
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注册并登录账户:
- 打开APP,按照提示完成注册并登录。
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进入“服务大厅”:
- 在首页下方找到并点击“服务大厅”。
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选择“个人账户家庭共济”:
- 在服务大厅中找到并点击“个人账户家庭共济”。
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创建家庭成员组:
- 阅读并勾选《个人账户家庭成员共济承诺书》。
- 选择与受邀人的关系,并填写受邀人的相关信息。
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邀请成员:
- 点击“提请申请”,若受邀人16周岁以下,直接进入家庭成员组;若16周岁以上,受邀人需登录自己的账户,进入“个人账户家庭共济”功能,点击“同意”并进行人脸识别。
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绑定账户和授权金额:
- 受邀人同意后,双方均可查看家庭成员组下的所有成员。
- 成员之间可以互相绑定账户并设置授权金额。
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设置扣款顺序(可选):
- 若有多个成员为同一亲属绑定账户,亲属可在“共济账户管理”中设置扣款顺序。
线下绑定步骤
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前往医保分中心大厅:
- 前往就近的医保分中心大厅,携带相关证件。
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现场办理:
- 在医保工作人员的协助下完成家庭共济账户的绑定。
注意事项
- 绑定双方必须是疆内基本医疗保险的参保人员,且授权人需有个人医保账户。
- 16周岁以上的亲属需要通过人脸识别确认同意。
- 家庭共济成员包括配偶、父母、子女等近亲属,不包括配偶的父母及其相关近亲属。
新疆新星医保家庭共济的账户使用范围有哪些
新疆新星医保家庭共济的账户使用范围主要包括以下几个方面:
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医疗费用支付:
- 家庭共济后,参保人及其已参保的配偶、父母、子女等近亲属在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用,都可以由个人账户支付。
- 个人账户也可用于支付近亲属在定点医疗机构看病就医时发生的个人负担的医疗费用。
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药品和医疗器械购买:
- 个人账户可以用于支付近亲属在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等发生的个人负担的费用。
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保险费用缴纳:
- 个人账户还可以用于支付已参保的配偶、父母、子女等近亲属参加居民基本医疗保险、长期护理保险等的个人缴费。
需要注意的是,家庭共济是共济职工医保个人账户里的钱,而不是医保卡本身,被共济人不能享受共济人的报销待遇。也就是说,钱可以共济,卡不能共用。参保人可以把个人账户的钱给家人使用,但家人看病哪些能报销,能报销多少,还是依据他们参加的医保制度来定,分别按参加职工医保或居民医保享受相应待遇。