关于医保380元“一年一清零”的问题，综合权威信息整理如下：

一、居民医保380元清零机制

1. 年度限额清零

   居民医保个人账户每年有380元支付限额，当年度累计使用达到380元后，次年个人账户将重新开始累计计算。

2. 缴费时间分段计算

   以2024年为例，若某人3月1日参保，380元限额从当月开始计算，至次年2月底结束。若当年累计未达380元，剩余金额可结转至下一年度使用。

3. 账户性质与待遇

   • 账户内的钱包括历年结余和当年缴费，但报销待遇仅与当年使用额度相关。

   • 若连续两年未缴费，第三年需重新参保才能享受医保待遇。

二、与职工医保的差异

1. 职工医保不实行年度清零

   职工医保个人账户金额可累计使用，未使用的部分不会清零，且报销比例更高（可达70%-95%）。

2. 缴费标准与待遇

   职工医保每月缴费450元左右，个人负担约100元，门诊、住院等报销范围更广。

三、其他注意事项

• 断缴影响 ：若断缴，当年医疗费用将无法报销，次年需重新参保。

• 缴费建议 ：建议根据自身医疗需求和经济状况选择医保类型，避免因政策差异导致保障不足。

综上，居民医保380元清零机制的核心是年度限额管理，而非绝对意义上的“一年清零”，但存在缴费分段、待遇年度重置等特点，与职工医保形成鲜明对比。