职工50%,退休70/80%
漳州医保报销比例根据参保类型(职工医保和城乡居民医保)及就医机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付标准1800元,报销比例50%
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70周岁以上退休人员起付标准1300元,报销比例70%
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住院报销
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三级医院 :起付标准800元,报销比例90%
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二级医院 :起付标准400元,报销比例93%
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一级医院 :起付标准50元,报销比例93%
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市外就医 :三级医院87%,二级63%,一级90%
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门诊特殊病种 :与住院同标准
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其他特殊情形
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首次参保未满12个月:报销比例50%
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连续参保满12个月:按正常比例
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辅助生殖医疗费用:自付15%后,职工80%、居民60%
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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基层医疗机构(乡镇卫生院)50%
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二级医疗机构40%
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三级医疗机构30%
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住院报销
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三级甲等医院55%
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其他三级医院75%
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二级医院85%
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一级医院90%
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市外就医:三级医院87%,二级63%,一级90%
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三、补充说明
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起付标准 :不同级别医院差异较大,例如三级甲等800元,二级400元等
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年度封顶线 :职工医保和居民医保均设20万元封顶线
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转诊要求 :市域外转诊需办理登记,未登记报销比例降至35%
以上比例综合了政策文件及最新调整,具体以医保部门官方说明为准。