2025年门诊慢特病报销限额根据病种和参保类型有所不同，具体调整如下：

一、职工医保报销限额

1. 病种合并与拆分

   • 糖尿病拆分为“糖尿病”和“糖尿病伴有并发症”，限额均为7200元/年；

   • 脑内出血与脑血管病后遗症合并为“脑血管病后遗症”，限额4452元/年；

   • 冠心病与冠状动脉支架置入术后合并为“冠心病”，限额5400元/年；

   • 甲状腺功能减退症与甲状腺功能亢进症合并为“甲状腺功能异常”，限额3432元/年；

   • 恶性肿瘤、白血病门诊放化疗按住院比例结算。

2. 特殊病种调整

   • 慢性肾功能衰竭由限额报销调整为非限额报销，报销比例90%（与透析一致）。

二、居民医保报销限额

1. 支付比例与限额标准

   • 报销比例：职工85%、居民70%；

   • 年度支付限额：按全省统一标准执行，不设起付标准。

2. 重大病种专项调整

   • 血友病、恶性肿瘤门诊治疗、白血病等10个病种，职工支付比例90%、居民80%；

   • 血液透析、腹膜透析由60000元/年提高到80000元/年。

三、多病种叠加政策

• 若参保人员同时患两种及以上门诊慢特病，可申报两种病种，年度累计最高支付限额为两种病种中限额较高者与500元定额之和。

四、其他说明

• 门诊慢特病统筹基金年度支付限额仅限当年使用，不可结转至次年；

• 部分病种如糖尿病并发症、高血压等，限额标准有所提高。

以上政策调整旨在提高门诊慢特病患者的医疗保障水平，具体细则请以当地医保部门官方文件为准。