2025年新疆可克达拉医保已实现跨省使用功能，涵盖门诊统筹和门诊共济两大模块，具体政策如下：

一、门诊统筹跨省结算

1. ‌备案要求‌

   • 参保人需办理跨省异地就医备案，可通过“国家医保服务平台”APP、新疆兵团医保服务平台或线下医保经办机构完成‌。
   • 备案分两类：
     • ‌长期异地居住人员‌：备案长期有效；
     • ‌临时外出就医人员‌：备案有效期半年‌。

2. ‌报销政策‌

   • ‌报销比例‌：在职职工一级医院80%、二级70%、三级60%；退休人员额外增加5%，最高达95%‌。
   • ‌限额‌：单日最高200元，全年总限额4000元‌。
   • ‌结算范围‌：支持住院、普通门诊、高血压/糖尿病等门诊慢特病费用直接结算‌。

3. ‌结算流程‌

   • 持社保卡或医保电子凭证在备案地联网定点医疗机构直接结算‌。

二、门诊共济跨省使用

1. ‌适用条件‌

   • 参保人需为职工医保，且个人账户有富余资金‌。
   • 共济对象为参保人的近亲属，需在当地参加基本医保（不限省份）‌。

2. ‌操作方式‌

   • ‌资金授权‌：通过“新疆医保服务平台”APP、微信或支付宝绑定家庭成员，实现账户资金跨省转账‌。
   • ‌备案及定点机构选择‌：
     • 跨省就医前需在参保地（如可克达拉）医保经办机构备案；
     • 选择就医地已开通异地结算的定点医疗机构（可通过人社部官网查询）‌。

3. ‌结算范围‌

   • 覆盖普通门诊、购药等费用，支持直接刷卡结算‌。

三、注意事项

• ‌双向待遇‌：长期异地备案人员可在备案地和参保地双向享受医保待遇‌。
• ‌查询渠道‌：异地定点机构名单可通过“国家医保服务平台”或人社部社会保险网上查询系统获取‌。

以上政策适用于新疆可克达拉市参保职工，具体执行以当地医保部门最新通知为准。