深圳少儿医保住院报销金额根据医疗费用、医院等级及参保年限综合计算,具体规则如下:
一、报销比例标准
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医院级别与报销比例
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一级及以下医院:92%
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二级医院:91%
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三级医院:90%
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门诊报销额度
- 每年2471元,用于支付门诊费用(二档少儿医保)
二、起付线标准
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首次住院 :
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一级及以下医院:200元
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二级医院:400元
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三级医院:600元
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年度二次及以上住院 :
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一级及以下医院:100元
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二级医院:200元
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三级医院:300元
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三、年度最高支付限额
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连续参保满4年:20万元
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连续参保不足4年:按参保时间逐层递减(例如满1年约15万元)
四、其他注意事项
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缴费标准
- 当前缴费基数为6409元/月,少儿家庭需承担75元/年,财政补贴75元/年。
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报销流程
- 需在定点医院就医,通过医保系统自动结算。
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断缴影响
- 若连续参保满6年但断缴,最高报销额将重置为不满6个月的额度(17.464万元)。
示例计算
若某少儿在三级医院住院花费5万元:
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起付线600元,剩余4.9万元可报销
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按90%比例支付,基金报销约4.41万元
以上信息综合了2025年最新政策及过往执行标准,具体以深圳市医疗保障局官方文件为准。