厦门医社保报销标准主要包括报销比例、起付线、封顶线等内容，具体如下：

1. 报销比例

报销比例因医疗机构级别和费用金额的不同而有所区别：

（1）城乡居民医保

• 门诊费用：
  • 5000元以内：三级医院报销45%，二级医院报销55%，一级医院报销65%。
  • 5000元以上：三级医院报销40%，二级医院报销50%，一级医院报销60%。
• 住院费用：
  • 1万元以下：三级医院报销45%，二级医院报销55%，一级医院报销65%。
  • 1万元以上：三级医院报销65%，二级医院报销75%，一级医院报销85%。

（2）职工医保

• 门诊费用：
  • 报销比例通常高于城乡居民医保，具体比例需根据政策调整，建议查询最新信息。
• 住院费用：
  • 同样根据医疗机构级别有所不同，通常报销比例较高。

2. 起付线

起付线是医保报销的最低门槛，只有医疗费用超过起付线，医保才会按比例报销：

• 职工医保：
  • 在职职工：1200元/年。
  • 退休职工：800元/年。
• 居民医保：
  • 成年居民：500元/年。
  • 未成年人及在校学生：无起付线。

3. 封顶线

封顶线是医保基金支付的最高限额，超出部分需个人承担：

• 城乡居民医保：年度最高支付限额为7万元。
• 职工医保：年度最高支付限额为63万元（2024年标准）。

4. 注意事项

• 报销条件：参保人需使用本人社会保障卡在定点医疗机构或零售药店直接刷卡结算。
• 政策更新：医保政策可能随年度调整，建议通过厦门本地宝或医保局官网查询最新信息。

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