滨州市的工会医疗互助报销政策旨在通过多层次医疗保障体系，提升工会会员的医疗保障水平，特别是通过实现医保与职工互助的一站式结算，简化报销流程，提高职工满意度。

滨州市工会医疗互助报销政策概述

互助保障的形式和目的

• ​职工医疗互助保障：由全国总工会创办，中国职工保险互助会主办，职工自愿参加、自筹资金、自我服务、互助互济的一种会员制互助保障形式。
• ​提升医疗保障水平：在职工医保基础上，进一步提升工会会员的医疗保障水平，特别是在住院、重大疾病和意外伤害方面的保障。

一单式结算的实施

• ​一单式结算的实现：滨州市医保局与市总工会合作，通过信息系统建设，实现医保与职工互助医疗结算的一单式结算，成为全国首个实现该模式的城市。
• ​提高结算便利性：通过一站式结算，避免了职工年底携带病历材料到工会二次报销的繁琐流程，真正实现了“零跑腿”。

滨州市工会医疗互助报销政策的具体内容

保障内容和范围

• ​保障内容：包括基本住院、门诊特病、大额医疗、重大疾病和意外伤害等方面的保障。
• ​保障范围：重大疾病保障病种从15类扩展为35类重度疾病和25类轻度疾病，伤残互助金从20000元升至30000元。

报销比例和标准

• ​住院医疗保障：在基本医疗保险统筹基金支付范围内，个人自付部分医疗费的70%。
• ​门诊特病保障：个人自付部分医疗费的50%。
• ​重大疾病保障：首次确诊患有重大疾病满90日的，一次性领取10000元补助；满30日的，一次性领取1000元慰问金。
• ​意外伤害保障：因意外事故导致残疾或身故的，根据伤残程度领取相应的互助金。

滨州市工会医疗互助报销政策的实施效果

提高理赔效率和服务质量

• ​提高理赔效率：通过一单式结算，减少了申请材料和二次报销环节，极大提高了结算便捷度。
• ​提升服务质量：职工满意度高达100%，实现了互助会员“零跑腿”，工会服务“零距离”。

覆盖范围和影响力

• ​覆盖范围：截至2024年底，职工互助会员人数突破20.13万人，累计为42.2万人次报销互助金1.86亿元。
• ​影响力：形成了滨州独有的医保、工会“高效办理一件事”模式，为品质滨州建设贡献了医保力量。

滨州市工会医疗互助报销政策的申请流程

申请条件和流程

• ​申请条件：凡身体健康，能够正常参加所在单位工作，并已经参加当地城镇职工基本医疗保险的在职职工，均可申请参加。
• ​申请流程：单位将《入会申请报告书》和《单位会员名单》等申请资料提交给所在县区总工会审核，审核合格后由县区总工会提交到互助会滨州办事处审核，通过后交付会费，参会成功。

滨州市的工会医疗互助报销政策通过实现医保与职工互助的一站式结算，简化了报销流程，提高了职工满意度。该政策不仅扩大了保障范围，还提升了服务质量，为职工提供了更全面、更便捷的医疗保障。