职工医疗保险缴费每月不一样的原因主要与工资变动、缴费基数调整、缴费比例变化以及政策调整等因素有关。以下是详细解释：

工资变动

工资水平变化

职工医疗保险的缴费基数通常是基于职工上年度月平均工资确定的。如果职工的工资水平每月都在变化，那么每个月的社保个人扣费也会随之变化。工资越高，社保缴费基数越高。
工资水平的变化直接影响医疗保险的缴费金额。由于工资水平可能因各种因素（如绩效奖金、加班费等）而波动，因此医疗保险的缴费金额也会相应变化。

岗位变动

在同一单位内，如果职工的岗位变动导致工资调整，那么缴费工资也会相应调整，从而影响每个月的医疗保险缴费金额。岗位变动导致的工资调整是医疗保险缴费金额变化的一个常见原因。不同岗位的工资水平不同，因此缴费金额也会有所差异。

缴费基数调整

上年度月平均工资变化

职工医疗保险的缴费基数通常以上年度职工月平均工资为基准。如果上年度月平均工资发生变化，那么当年的缴费基数也会相应调整。上年度月平均工资的变化会影响当年的缴费基数。由于工资水平每年都可能有所不同，因此缴费基数每年也需要进行调整。

最低和最高缴费基数

缴费基数设有上下限，低于当地最低缴费基数的按最低基数缴纳，高于最高缴费基数的按最高基数缴纳。最低和最高缴费基数的设定确保了医疗保险的缴费金额在一个合理的范围内波动，既保护了低收入职工的利益，也防止了高收入职工缴费过高。

缴费比例变化

政策调整

政府和地方政策可能会对医疗保险的缴费比例进行调整。例如，2024年1月起，上海市职工基本医疗保险单位缴费费率从10%调整至9%。政策调整会直接影响医疗保险的缴费金额。缴费比例的变化可能是为了应对财政压力或调整社会保险的平衡。

灵活就业人员缴费比例

灵活就业人员的医疗保险缴费比例也可能不同。例如，深圳市灵活就业人员医疗保险的缴费比例可以是4.2%或8%。灵活就业人员的缴费比例不同，反映了不同类型参保人员的经济状况和负担能力。

政策调整

阶段性降费政策

为了减轻企业负担，多地出台了阶段性降低职工基本医疗保险费率的政策。例如，上海市从2024年3月1日起将职工基本医疗保险单位缴费费率从10%调整至9%。
阶段性降费政策有助于降低企业的运营成本，但也可能导致医疗保险基金的短期压力增加。政策调整需要平衡各方利益，确保医疗保险制度的可持续性。

职工医疗保险缴费每月不一样的原因主要包括工资水平变化、缴费基数调整、缴费比例变化以及政策调整等。这些因素共同作用，使得每个月的医疗保险缴费金额有所不同。了解这些原因有助于职工更好地管理个人医疗保险缴费，确保自己的医疗保障不受影响。