2025年新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州（克州）的医保门诊报销类型主要包括普通门诊报销、门诊慢特病报销、“两病”门诊报销、特药“双通道”报销、辅助生殖项目报销和结核病报销等。以下是详细的报销政策和范围。

普通门诊报销

报销比例和限额

• ​报销比例：在定点村卫生室（社区卫生服务站）单次门诊支付限额30元按90%报销；乡镇卫生院（社区服务中心）单次门诊支付限额40元按80%报销；县级定点二级医疗机构单次门诊支付限额50元按70%报销。
• ​年度最高支付限额：400元。

报销范围

• 参保人员在村卫生室、乡镇卫生院和县级二级医疗机构发生的符合规定的医疗费用均可报销。

门诊慢特病报销

病种范围

克州已将39种慢性病纳入统一管理，实行年度参保、年度享受。

报销比例和限额

• ​有限额病种：在支付限额内由基本医疗保险支付90%。
• ​无限额病种：8种单次起付线按照同级定点医疗机构住院起付线的10%执行，按照同级定点医疗机构住院支付比例执行；2种（慢性肾功能衰竭、血液透析）起付线为10元，按照同级定点医疗机构住院支付比例执行。

年度最高支付限额

高血压年度最高支付限额为200元，糖尿病最高支付限额为400元。同时患有高血压和糖尿病的限额可合并计算。

“两病”门诊报销

报销比例和限额

• ​高血压：在一级、二级定点医疗机构单次门诊支付限额为30元，报销比例为70%。
• ​糖尿病：在一级、二级定点医疗机构单次门诊支付限额为40元，报销比例为60%。

年度最高支付限额

高血压年度最高支付限额为200元，糖尿病年度最高支付限额为400元。同时患有高血压和糖尿病的限额可合并计算。

特药“双通道”报销

药品范围

特药“双通道”药品由229种增至277种。

报销比例和起付线

纳入特药管理的药品在定点医疗机构按照同级定点医疗机构住院报销比例支付，单次起付线按照同级定点医疗机构住院起付线的10%执行。

辅助生殖项目报销

报销比例

参保人员在享受辅助生殖项目时均不设基金起付标准，项目报销比例高达70%。

项目范围

包括睾丸细针抽吸术、B超下采卵术、精子DNA完整性检测等9项关键性治疗性辅助生殖技术。

结核病报销

报销比例和限额

• ​门诊检查费用：报销比例为100%。
• ​住院费用：报销比例为90%。

病种范围

包括肺结核病患者及耐多药患者。

2025年新疆克州的医保门诊报销类型涵盖了普通门诊、门诊慢特病、“两病”门诊、特药“双通道”、辅助生殖项目和结核病报销等。各类报销政策均设有明确的报销比例和限额，旨在减轻参保群众的医疗费用负担，提高医疗保障水平。