2025年新疆哈密医保对特殊疾病与慢性病的报销比例确实有显著提高,具体调整如下:
一、职工医保门诊慢特病报销比例
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一类门诊慢特病
- 起付标准:420元
- 报销比例:在职职工75%、退休职工80%
- 年度最高支付限额:10万元
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部分病种提升
- 系统性红斑狼疮、血友病、器官移植抗排异治疗等10个病种的报销比例由80%提高至90%。
二、居民医保门诊慢特病报销比例
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一类门诊慢性病
- 原报销比例50%,调整后部分病种(如系统性红斑狼疮、恶性肿瘤门诊治疗等)提升至80%。
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新增病种及限额
- 病种范围由49种扩大至68种,覆盖风湿性关节炎、痛风等疾病;
- 部分病种支付限额大幅提高,例如:
- 血友病:年度限额由2万元增至6万元(居民);
- 器官移植抗排异治疗:限额由2万元增至8万元(居民)。
三、学生医保特殊疾病报销
- 门诊特殊病:年度最高支付限额为10万元,与职工医保部分病种共享限额提升政策。
四、其他优化措施
- 门槛费取消:慢特病报销全面取消门槛费;
- 大病保险叠加:特殊药品费用可同时享受基本医保及大病保险报销。
综上,2025年哈密医保通过扩大病种范围、提高报销比例及支付限额等方式,显著提升了特殊疾病与慢性病的保障水平。