甘肃省异地就医新政策涵盖备案渠道、报销比例、结算方式等。跨省异地就医需备案,起付标准2000-3000元,报销比例88%-95%。省内异地就医部分可直接报销。费用可出院时结算或回参保地报销。
一、备案渠道与流程
- 备案渠道:参保人员可通过“国家医保局”微信公众号小程序、“甘肃省医疗保障局”微信公众号、国家医保服务平台APP等线上渠道,或前往省直经办机构窗口等线下途径办理异地就医备案手续。
- 备案流程:实名认证后选择参保地、就医地及参保险种,根据就医情形选择对应备案类型,填写备案信息并上传备案资料后提交。
二、报销比例与标准
- 跨省异地就医:
- 起付标准:市外省内2000元,跨省3000元。
- 报销比例:根据费用区间,比例为88%-95%。
- 特殊药品/检查:乙类药品80%、贵重药品70%、特殊治疗70%。
- 省内异地就医:部分患者无需备案即可直接报销。
- 门诊报销:
- 城镇职工:年度支付限额2500元,起付线200元,在职职工70%、退休职工75%。
- 城乡居民:年度支付限额120元,不设起付线,70%报销比例。
三、费用结算方式
- 出院时结算:通过医保APP或窗口直接结算。
- 回参保地报销:自行垫付费用后,跨省患者需回参保地报销。
四、其他注意事项
- 异地转诊转院:建档立卡户执行“先诊疗后付费”,普通患者需提前办理转诊备案。
- 医保钱包:甘肃省4个统筹区开通了医保钱包,支持跨省共济互转、代缴医保费等。
- 生育医保:跨省异地产妇需回参保地办理报销,省内异地产妇部分情况可现场结算。
- 辅助性生殖技术:2025年2月1日起,门诊辅助性生殖技术可按门诊政策报销(不含住院部分)。
甘肃省异地就医报销比例表
人员类别 | 费用区间(元) | 报销比例(%) | 备注 |
---|---|---|---|
异地长期居住人员 | 3000以下 | 88 | 执行市内同级医疗机构住院报销政策 |
3000-5000 | 90 | ||
5000-10000 | 92 | ||
10000以上 | 95 | ||
异地转诊就医人员 | _ | 降低不超过20% | 跨省异地就医,根据医院等级和参保地政策执行 |
自行外出就医人员 | _ | 降低20% | 跨省异地就医 |
乙类药品/贵重药品 | _ | 80/70 | 按不同比例报销 |
特殊检查/特殊治疗 | _ | 70 | 按不同比例报销 |
甘肃省异地就医备案与结算信息表
备案类别 | 有效期限(月) | 备案材料 | 结算方式 | 备注 |
---|---|---|---|---|
异地长期居住人员 | 长期有效 | 医保电子凭证、有效身份证件等 | 直接结算 | 备案6个月后可变更或取消 |
异地转诊就医人员 | 6 | 同上 | 直接结算(需备案) | |
自行外出就医人员 | 6 | 同上 | 直接结算(需备案) | 跨省就医支付比例降低 |
费用结算 | _ | _ | 参保人员支付个人负担部分 | 其他费用由就医地经办机构与定点机构结算 |
备案渠道 | _ | 微信公众号、小程序等 | _ | 提供了多种备案方式 |