截至 2025 年 3 月,种植牙费用通常不能通过医保统筹基金报销。国家医保局明确表示,基本医保聚焦于保障群众基本医疗需求,种植牙属于改善型医疗服务,需通过市场调节满足多样化需求。
不过,在检查、药物、使用医保账户余额等方面有一定的医保政策支持:
- 检查费用:种植牙术前的一些检查项目,如口腔全景片、CT 等,属于常规的诊断检查,在很多地区是可以报销一部分费用的,具体报销比例因地区和医院不同有所差异。
- 药物费用:术后用于消炎等的药物,如果在医保目录范围内,是可以通过医保报销的。
- 使用医保账户余额:在部分城市,无论是公立医院还是与医保合作的私立牙科机构,都允许患者使用医保卡个人账户中的余额来支付种植牙相关费用,但这并非真正意义上的医保报销,只是使用了个人医保账户里的资金。例如北京、上海等城市允许使用医保个人账户历年结余支付种植牙费用。
宁波市在 2022 年 4 月推出了种植牙医保限价支付政策,将耗材价格限定在国产 1000 元、进口 1500 元,二级及以下医疗机构的医疗服务费用定为 2000 元。