2025年青海果洛医保能报销的药品包括甲类药品、乙类药品及部分特殊药品，共涵盖3219种药品及1042种中药饮片。

医保药品报销分类

• 甲类药品：

  • 定义：临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。
  • 报销：全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

• 乙类药品：

  • 定义：可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。
  • 报销：需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，报销比例在70%-90%之间。

• 特殊药品：

  • 包括临床价值大、创新程度高的肿瘤、罕见病等领域的药品。
  • 报销：根据具体政策纳入医保支付范围。

报销范围及条件

• 新版医保药品目录：青海省于2025年1月1日起执行新版医保药品及特殊药品目录，共包含3219种药品及1042种中药饮片。
• 报销流程与材料：需提交收据原件、费用结算单等相关材料，遵循当地医保部门的报销流程。

具体报销政策

• 门诊报销：门诊慢性病特殊病及城乡居民“两病”报销药品增加了28种。报销比例根据医疗机构级别和药品类型有所不同。
• 住院报销：住院医疗费用报销政策根据医院级别和个人缴费情况有所差异。

2025年青海果洛医保报销药品类别及比例

2025年青海果洛医保不同类型报销情况