2025 年青海果洛医保特殊疾病与慢性病报销比例在二级及以下定点医疗机构相对较高，在三级定点医疗机构报销比例适中。

青海果洛执行青海省统一的城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病政策。门诊特殊病慢性病报销起付标准为 200 元 / 人 / 年，报销比例在扣除需自费的诊疗项目和药品费后，三级定点医疗机构为 50%、二级及以下定点医疗机构为 70%。

全省城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种统一为 25 种，具体包括：糖尿病、高血压、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭的肾透析（终末期肾病透析）、器官移植术后抗排异治疗、血友病、慢性支气管炎及肺气肿、慢性肺原性心脏病、慢性风湿性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾炎、中风后遗症、精神病、慢性胰腺炎、慢性宫颈炎、耐药性结核病、慢性胃炎、消化性溃疡、盆腔炎、慢性胆囊炎、痛风、癫痫。

在大病保险方面，城乡居民大病保险起付线统一为年度内累计达到 12000 元，政策范围内报销比例 80%，不设封顶线。对特困供养对象、孤儿、低保对象、返贫致贫人口实施大病保险起付线降低 50%，报销比例提高 5% 的倾斜保障政策。这在一定程度上也提高了这些特殊群体患特殊疾病与慢性病时的保障水平。