济南市产前检查费用报销政策自2025年1月1日起调整，具体报销方式如下：

一、报销范围与标准

1. 纳入普通门诊统筹报销

   所有符合规定的产前检查项目均纳入普通门诊统筹范围，参保人无需垫付费用，直接按比例报销。

2. 报销比例与起付线

   • 职工医保 ：

     • 三级医院：起付线800元，报销比例60%；

     • 二级医院：起付线400元，报销比例70%；

     • 一级及以下医疗机构：起付线200元，报销比例80%；

     • 女职工配偶无工作单位者：按人头定额结算，35周岁及以上600元/人，35周岁以下900元/人。

二、报销流程

1. 直接联网报销

   参保人持医保卡或身份证在定点医疗机构就诊时，系统自动按普通门诊统筹待遇进行报销，无需额外提交材料。

2. 所需材料

   仅需提供门诊发票、费用明细清单及医保卡/身份证。

三、注意事项

1. 报销限额

   整个孕期产检费用报销上限为1200元，超出部分需自费。

2. 自费项目

   特殊基因检测等高端自费项目不在报销范围内。

3. 办理渠道

   通过医院直接联网完成报销，无需再到社保机构办理。

四、其他说明

• 男职工配偶报销 ：若配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇，需提供结婚证等材料申请按人头定额报销。

• 信息同步 ：医保待遇调整后，产前检查项目已全部纳入门诊统筹，无需重复申报。

以上政策适用于2025年1月1日之后参保人员，调整前已参保人员需关注医保部门通知办理过渡。