有第三方责任人时，医保是否能报销是一个常见的问题。根据相关法律法规，医保在第三方责任人明确的情况下通常不予报销，但在第三方责任人不明确或无力支付的情况下，医保可能会先行支付。

医保报销的基本原则

法律规定

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这意味着如果医疗费用是由第三方责任人引起的，医保基金原则上不予报销。

公平原则

医保的设计初衷是为了应对疾病风险，保障参保人日常生病就医的费用。由第三方责任人引起的伤害，应由该责任人承担赔偿，这符合公平原则。

第三方责任明确的情况

医疗费用由第三方承担

如果交通事故、打架斗殴等事件中有明确的第三方责任人，医保基金不予报销。参保人需要向第三方责任人索赔。这种情况下，医保基金的介入可能会导致第三方责任人逃避责任，增加医保基金的不合理支出。

欺诈骗保的风险

如果参保人隐瞒第三方责任人，谎称自己是意外受伤，骗取医保报销，将构成欺诈骗保行为，可能面临行政处罚或刑事责任。欺诈骗保不仅损害了医保基金的公平性，还破坏了社会信任，因此必须严厉打击。

第三方责任不明确的情况

先行支付机制

如果第三方责任人无法确定或无力支付医疗费用，医保基金可以先行支付，然后再向第三方责任人追偿。这种机制在一定程度上保障了参保人的权益，但也增加了医保基金的风险和追偿成本。

报销流程

参保人需要向参保地经办机构提交书面申请，并提供所有医疗诊断、鉴定等费用的原始票据等证据。申请过程中需如实告知受伤原因，否则可能因隐瞒事实而面临法律责任。

欺诈骗保的法律后果

法律责任

根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
欺诈骗保不仅损害了医保基金的公平性，还破坏了社会信任，因此必须严厉打击。

有第三方责任人时，医保通常不予报销医疗费用。只有在第三方责任人不明确或无力支付的情况下，医保基金才会先行支付，并有权向第三方追偿。参保人应如实告知受伤原因，避免因隐瞒事实而面临法律责任。