根据2025年甘肃省医保政策调整,平凉市医保报销范围及药品分类如下:
一、药品分类与报销规则
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甲类药品
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范围 :临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品,如抗生素、降压药等。
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报销比例 :100%纳入医保报销,患者无需自付。
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乙类药品
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范围 :疗效确切但价格较高的药品,如部分抗癌药、慢性病用药等。
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报销比例 :患者需自付10%-30%,剩余部分按医保比例报销(通常70-90%)。
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丙类药品
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范围 :价格高昂的新药、进口药或特殊药品,如部分抗癌药、罕见病用药等。
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报销政策 :完全自费,医保不报销,但可通过商业保险补充。
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二、2025年新增调整药品
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罕见病用药
- 427种谈判药品中有192种纳入单独支付管理,涵盖13种罕见病,减轻患者经济负担。
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特定慢性病用药
- 部分糖尿病、高血压等慢性病用药可能被纳入全额报销范围,具体以医保目录为准。
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肿瘤用药
- 部分肿瘤治疗药物可能实现全额报销,缓解高额医疗费用压力。
三、注意事项
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自费药品 :滋补类(如人参、鹿茸)、含珍贵药材、国家濒危动植物成分的药品(如虎骨、犀角)及创新药(丙类)均不在报销范围内。
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门诊慢特病 :门诊慢特病医疗费用需符合目录且年度支付限额内,特定检查、药品等不予报销。
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政策执行时间 :部分药品调整可能分阶段实施,建议参保人员及时咨询医保部门确认具体报销范围。
如需了解具体药品是否纳入报销,可通过甘肃省医保局官网或定点医疗机构查询最新医保目录。