纳入医保的36种重大疾病包括但不限于恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。
纳入医保的36种重大疾病具体包括以下内容:
- 恶性肿瘤:如肺癌、食道癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌等。
- 急性心肌梗塞。
- 脑中风后遗症。
- 重大器官移植术或造血干细胞移植术。
- 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)。
- 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。
- 多个肢体缺失。
以下是其余部分疾病:
- 急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、多发性硬化症、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染、植物人、系统性红斑狼疮、胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病)、原发性心肌病、重症肌无力、急性坏死性胰腺炎、坏死性筋膜炎、终末期肺病、严重类风湿性关节炎。
这些疾病通常具有病情严重、治疗费用高昂的特点,并会对患者的生命健康构成严重威胁。医保政策为这些疾病的患者提供一定的经济保障,以减轻其经济负担。
纳入医保的重大疾病及报销比例
疾病类别 | 纳入医保的重大疾病 | 职工医保报销比例 | 居民医保报销比例 | 备注 |
---|---|---|---|---|
慢特病 | (超过50种) | 95% | 根据缴费档次执行 | 门槛费取消 |
大病 | 如癌症、心、脑等 | 2万-4万60%, | 2万-4万85% | _ |
20类新增重大疾病 | 4万-6万65%等 | 4万-8万90%等 | 根据政策调整 | |
特药 | 42种谈判药品 | 不设起付线,限额内报销 | _ | 特药支付标准全省统一 |
不同医疗费用区间的大病医疗保险报销比例
医疗费用区间 | 职工医保报销比例 | 居民医保报销比例 |
---|---|---|
0-2万元 | _ | 85% |
2-4万元 | 60% | 85%(部分地区) |
4-6万元 | 65% | _ |
6-8万元 | 70% | 90% |
8-10万元 | 75% | _ |
10万元以上 | 80%-95% | 根据政策调整 |