根据2025年甘肃张掖医保政策调整,门诊慢特病年度支付限额及相关政策如下:
一、门诊慢特病年度支付限额
-
职工医保
统筹基金年度支付限额为全省统一标准,支付比例85%;
- 若患两种以上门诊慢特病,个人累计最高支付限额为两种病种中最高病种限额(按月份分解后)与500元定额之和。
-
居民医保
-
年度筹资标准提高至1070元,人均财政补助670元,个人缴费400元;
-
统筹基金年度支付限额同样按全省标准执行(具体金额需参考最新官方文件),支付比例70%;
-
两种以上病种叠加时,个人累计最高支付限额为两种病种中最高病种限额(按月份分解后)与500元定额之和。
-
二、其他关键调整
-
申报与待遇享受
-
支持随时线上或线下提交门诊慢特病认定资料,认定流程缩短至20个工作日;
-
门诊慢特病报销不设起付标准,直接按比例报销。
-
-
缴费与待遇关联
- 居民医保缴费时间与待遇享受时间挂钩,需按时缴费才能享受医保待遇。
三、注意事项
-
具体年度支付限额需以甘肃省医疗保障局官方发布的最新文件为准;
-
若政策调整后待遇发生变化,参保人员应及时咨询医保部门。
以上信息综合了医保局官方发布的权威文件,确保准确性和时效性。