我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,目录内的医疗费用纳入医保报销。以下是一些纳入医保的常见疾病类型:
- 慢性病:如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。
- 肿瘤疾病:各种恶性肿瘤,如肺癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、直肠癌等,以及部分良性肿瘤的治疗费用也在医保范围内。
- 罕见病:近年来,越来越多的罕见病治疗药物被纳入医保目录,如用于治疗视神经脊髓炎、多发硬化等罕见病的药物。2025 年新版国家医保药品目录新增的罕见病用药有 13 种。
- 精神疾病:如精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神障碍疾病的治疗,包括药物治疗、心理治疗等部分项目可由医保报销。
- 感染性疾病:如艾滋病、结核病、病毒性肝炎等传染病的治疗,医保会对相关的检查、治疗药物和诊疗项目进行报销。
- 心脑血管疾病:急性心肌梗死、脑梗死、脑出血等心脑血管急性疾病的急诊救治和后续康复治疗,以及相关的慢性病管理,如高血压、高血脂等导致心脑血管疾病风险增加的疾病,都在医保保障范围内。
- 血液系统疾病:如白血病、血友病等,无论是疾病的诊断检查,还是化疗、靶向治疗、输血等治疗手段,医保都有相应的报销政策。
- 泌尿系统疾病:终末期肾病的透析治疗,以及泌尿系统结石、炎症等常见疾病的治疗费用。
- 消化系统疾病:如胃溃疡、十二指肠溃疡、炎症性肠病等消化系统疾病的药物治疗、检查和必要的手术治疗。
- 呼吸系统疾病:除了慢性阻塞性肺疾病外,肺炎、支气管炎等常见呼吸系统疾病的治疗费用也可按医保规定报销。
- 免疫系统疾病:如系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病,医保对其治疗药物和相关检查、治疗项目予以报销。
- 儿童疾病:儿童先天性心脏病、儿童白血病等重大疾病,以及儿童常见的肺炎、腹泻等疾病的治疗都纳入了医保。
需要注意的是,医保报销范围可能因地区、医保政策以及具体的医保目录调整而有所不同。