有学平险是否还需要购买居民医保是一个常见的疑问。了解两者之间的区别和互补性是关键。

学平险和居民医保的区别

保险性质

• ​居民医保：是国家层面建立的基本医疗保险制度，属于非营利性，旨在为全民提供基本的医疗保障。
• ​学平险：由商业保险公司主办，属于商业保险产品，具有较强的商业性。

参保条件

• ​居民医保：无论身体健康与否，符合参保条件的各类人群均可参加，没有身体健康等特殊限制。
• ​学平险：通常对投保人的健康状况有一定要求，特别是对于先天性疾病和既往病症。

资金来源

• ​居民医保：个人缴费和政府补助相结合，2024年个人缴费标准为400元，财政补助不低于670元。
• ​学平险：保费完全由个人负担，没有财政补贴。

保障范围

• ​居民医保：覆盖门诊、住院、慢特病等多个方面，报销比例和政策范围内费用。
• ​学平险：主要针对学生的意外伤害以及产生的医疗费用，保障范围较为简单，保额较低。

报销流程

• ​居民医保：参保人员持医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构可先诊疗后付费，实现“一站式”结算。
• ​学平险：医疗费用需要先自行垫付，回商业保险公司办理手工报销，报销流程相对复杂。

学平险的补充作用

保障范围

学平险主要针对学生的意外伤害以及产生的医疗费用，保障范围较为简单，保额较低。

报销比例

学平险的报销比例在50%起步，存在免赔额的限制，住院报销的最高额度普遍在5-10万不等。

灵活性

学平险的投保条件宽松，适合大多数学生，但需要注意其保障范围和报销限制。

购买建议

优先级

• ​居民医保：作为国家主导的社会保障制度，覆盖范围广，保障水平高，是最基础的保障。
• ​学平险：可以作为居民医保的补充，提供更全面的意外和医疗保障，但保额较低。

结合使用

在家庭条件允许的情况下，可自愿购买学平险，与居民医保相结合，为孩子提供更全面的保障。

学平险和居民医保各有其独特的优势和保障范围。居民医保是国家主导的基本医疗保险，覆盖范围广，保障水平高，是最基础的保障。学平险则可以作为补充，提供更全面的意外和医疗保障，但保额较低。因此，即使购买了学平险，仍然建议参加居民医保，以确保基本的医疗保障。两者结合使用，可以为孩子提供更全面、更可靠的保障。