H 型高血压是一种特殊类型的原发性高血压，指高血压伴有血清同型半胱氨酸（Hcy）升高（≥10μmol/L）的情况。以下是关于它的详细介绍：
- 病因
- 叶酸缺乏：叶酸是参与同型半胱氨酸代谢的重要物质，缺乏叶酸会导致同型半胱氨酸代谢受阻，使其水平升高。
- 基因突变：亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）编码基因上存在单核苷酸基因多态性 C677T，携带 TT 基因型的个体 MTHFR 活性降低 60%，使得同型半胱氨酸代谢异常，在中国高血压人群中 TT 基因型频率高达 25%。
- 症状：H 型高血压患者的症状与一般高血压患者类似，主要有头痛、头晕、心悸、耳鸣、视物模糊、气短、乏力等症状，但也有部分患者并无明显症状。
- 危害
- 心脏损伤：血压控制不佳可能导致左心室肥厚、主动脉夹层、冠状动脉粥样硬化，进而诱发急性心肌梗死、慢性心力衰竭等疾病，出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
- 脑血管损伤：高同型半胱氨酸血症可破坏血管内皮，使血管功能发生紊乱，增加心脑血管事件的风险。长期处于高同型半胱氨酸血症状态可导致微小动脉玻璃样变及内膜增生，形成微动脉瘤，血压波动时易诱发出血性卒中或短暂性脑缺血发作，甚至发展为脑卒中，出现头痛、呕吐、眩晕、视物模糊、失语等症状。
- 肾脏损伤：长期的 H 型高血压会使肾脏负担加重，影响代谢废物排出，容易发展为慢性肾炎甚至尿毒症，表现为蛋白尿、水肿等症状。
- 诊断：通过测量血压明确高血压诊断，即收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg，同时通过血液 Hcy 检测，若 Hcy 水平≥10μmol/L，即可诊断为 H 型高血压。
- 治疗与预防：治疗主要包括生活方式干预、调节饮食以及服用药物等，以控制血压和血清 Hcy 水平，减少其他器官损害。预防措施主要是保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡，以及定期监测血压和同型半胱氨酸水平。
