2025年甘肃天水的医保政策覆盖了多种类型的参保人员,包括职工、灵活就业人员和城乡居民。以下是详细的参保对象、条件、流程和政策覆盖范围。
参保对象
职工基本医疗保险
- 参保范围:已参加秦安县2025年职工基本医疗保险的用人单位及其职工(包括退休人员)和灵活就业人员。
- 承保单位:秦安县2025年职工大额医疗保险由市上统一进行政府公开招标采购确定的黄河财产保险股份有限公司天水市中心支公司承保。
灵活就业人员基本医疗保险
- 缴费基数及比例:2025年灵活就业参保人员基本医疗保险月缴费基数为7194元,缴费比例为8%。
- 缴费时间:集中缴费期为2025年1月至6月30日,2025年6月30日后缴纳基本医疗保险费的,自缴费之日起设置3个月的待遇等待期。
城乡居民基本医疗保险
- 参保范围:覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的全体城乡居民,包括非当地户籍居民、在校大中专学生、办理了当地居住证的人员等。
- 资助政策:对低收入困难群众参加居民医保的个人缴费部分实行资助参保政策,特困人员、孤儿全额资助;农村低保一二类、城市低保全额保障对象救助资助310元,个人缴费90元;农村低保三四类、城市低保差额保障对象、农村易返贫致贫人口救助资助250元,个人缴费150元等。
参保条件
职工基本医疗保险
- 用人单位:用人单位及其职工(包括退休人员)需按规定参加职工基本医疗保险。
- 灵活就业人员:灵活就业人员需自行缴纳医疗保险费,可以选择线上或线下缴费方式。
灵活就业人员基本医疗保险
- 缴费方式:灵活就业人员可以通过工商银行、邮政储蓄银行、兰州银行和甘肃银行任一网点自行申报缴费,或到医疗保险经办窗口办理续缴。
- 待遇等待期:2025年6月30日后缴费的,自缴费之日起设置3个月的待遇等待期。
城乡居民基本医疗保险
- 参保登记:新参保的居民可在户籍所在地(居住证办理地)乡镇人民政府或街道、社区,持身份证(居住证)或户口簿进行线下参保登记,也可在甘快办、甘肃医保等微信小程序上传相关资料线上办理参保登记。
- 资助政策:特困人员、孤儿全额资助;农村低保一二类、城市低保全额保障对象资助标准为310元,个人缴费90元;农村低保三四类、城市低保差额保障对象、农村易返贫致贫人口资助标准为250元,个人缴费150元等。
参保流程
职工基本医疗保险
- 缴费流程:参保单位职工大额医疗保险费由黄河财险公司按各单位参加职工基本医疗保险的人数核定,保险费由各参保单位集中代收代缴,按年度一次性足额缴纳至黄河财险公司账号。
- 待遇享受:符合职工基本医疗保险政策范围内的门诊慢特病和住院医疗费用,累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分,纳入职工大额医疗保险报销范围,全市职工大额医疗保险实行“一站式”结算。
灵活就业人员基本医疗保险
- 缴费方式:灵活就业人员可以通过工商银行、邮政储蓄银行、兰州银行和甘肃银行任一网点自行申报缴费,或到医疗保险经办窗口办理续缴。
- 待遇享受:2025年6月30日后缴费的,自缴费之日起设置3个月的待遇等待期。
城乡居民基本医疗保险
- 线上缴费:通过甘肃税务社保缴费微信小程序、支付宝市民中心社保缴费及上述银行手机APP、微信公众号、银联云闪付等多种渠道进行居民医保参保缴费。
- 线下缴费:城乡居民携带身份证可在农业银行、农信社、光大银行、兰州银行、招商银行、邮储银行、建设银行营业网点柜台线下缴费。
2025年甘肃天水的医保政策涵盖了职工、灵活就业人员和城乡居民。各类参保人员需按照规定的缴费标准、时间和方式进行参保,确保按时足额缴纳医疗保险费,以享受相应的医保待遇。
