广西的医保卡能否在北京报销，需根据参保类型和就医情况综合判断，具体如下：

一、异地就医直接结算的可行性

1. 备案要求

   广西参保人员需在就医前通过全国医保平台或当地医保部门办理异地就医备案，备案成功后即可使用医保卡直接结算。

2. 报销比例与待遇

   报销比例按广西本地医保政策执行，个人自付部分由患者承担，医保报销部分由北京医保中心与广西社保局清算，患者无需返回广西办理手续。

二、适用人群与限制条件

1. 适用人群

   • 职工医保参保人 ：单位缴纳医保的在职或退休人员；

   • 慢性病患者 ：如高血压、糖尿病等需长期治疗的人群；

   • 特殊疾病患者 ：如癌症、尿毒症等重大疾病患者。

2. 限制条件

   • 需确保参保地医保政策允许异地就医直接结算；

   • 所就医医院需为北京医保定点医院且开通了异地直接结算业务。

三、报销流程与注意事项

1. 直接结算流程

   • 出院时持社保卡直接刷卡结算住院费用，个人自付部分由患者承担，医保报销部分自动清算。

2. 手工报销流程

   • 未办理直接结算的参保人需按参保地规定提交医疗费用明细、发票等材料申请手工报销。

3. 注意事项

   • 门诊费用能否直接结算需提前确认医院是否支持；

   • 若选择手工报销，需关注报销时效（如年度报销截止日期）。

四、案例参考

2017年广西籍王女士因北京就医实现直接结算，个人自付2273.92元，医保报销部分由北京与广西两地医保中心清算，体现了直接结算的可行性。

综上，广西医保卡在北京能否报销，关键在于是否完成异地就医备案及医院是否支持直接结算。建议参保前通过官方渠道确认最新政策，并选择符合条件的医院就医。