2025年甘肃兰州医保门诊报销类型主要包括以下几类:
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普通门诊
- 起付线:城乡居民医保和职工医保普通门诊的起付线均为200元。
- 报销比例:城乡居民医保在二级定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和符合条件的村卫生所和社区卫生服务站等报销比例为70%。职工医保在一级及以下医疗机构在职人员和退休人员的报销比例分别为65%、70%;在二级医疗机构,在职人员和退休人员的报销比例分别为60%、65%;在三级医疗机构,在职人员和退休人员的报销比例分别为55%、60%。
- 年度累计报销限额:城乡居民医保普通门诊年度最高支付限额由100元上调至130元;职工医保年度累计报销限额为2500元。
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门诊慢性特殊疾病(简称“门诊慢特病”)
- 病种范围:2025年有68种慢性病可申请门诊报销,其中全省统一的病种为63种,分为Ⅰ类(7种)、Ⅱ类(13种)、Ⅲ类(14种)、Ⅳ类(39种);兰州市根据地理环境、气候、发病率、基金承受能力等因素由兰州市医保局选定5种作为兰州市病种。
- 报销比例:不同类别的门诊慢特病报销比例有所不同。Ⅰ类(如尿毒症透析治疗)为60%,Ⅱ类(如糖尿病伴并发症)为70%,Ⅲ类(如类风湿性关节炎等)为70%,Ⅳ类(如精神分裂症等)为85%。
- 年度累计封顶线:各类别病种的年度累计封顶线也不同,如Ⅰ类为20000元,Ⅱ类为10000元,Ⅲ类为3000元,Ⅳ类为2000元等。
需要注意的是,具体的医保政策可能会根据当地的实际情况有所调整,建议通过官方网站或咨询相关部门以获取最新和最准确的信息。