成都市的产检费用报销流程对于职工和居民医疗保险参保人员都有明确的规定。以下是详细的报销条件、标准、流程和注意事项。

报销条件

基本条件

• ​连续缴费：女职工或男职工配偶在生育时，用人单位已为其连续不间断足额缴纳生育保险费满6个月或12个月（具体根据参保类型而定）。
• ​计划生育政策：报销需符合国家、省、市的计划生育政策规定。

特殊群体

• ​灵活就业人员和失业人员：参加成都市城镇职工基本医疗保险满6个月，且选择性缴纳生育保险费的，可享受与女职工相同的产前检查费和生育医疗费，但不享受生育津贴。
• ​领取失业金人员：在领取失业金期间参加成都市职工基本医疗保险的人员，生育时可先进行生育医疗费联网结算，再自行申领产前检查费，生育保险缴满12个月后按规定享受生育津贴。

报销标准

产前检查费

• ​定额补助：产前检查费定额补助标准为1000元。对于怀孕满4个月以上终止妊娠的，补助标准为700元；怀孕不满4个月终止妊娠的，补助标准为300元。

生育医疗费

• ​限额支付：顺产最高报销5000元，难产（含剖宫产）最高报销6000元，生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。
• ​终止妊娠：怀孕满4个月以上终止妊娠最高报销2000元，施行剖宫术的增加1000元；怀孕不满4个月终止妊娠最高报销500元。

生育津贴

• ​计算方式：按生育时所在用人单位上年度职工日平均工资乘以相应天数计发。顺产98天，难产（含剖宫产）113天，多胞胎的每多一个婴儿增加15天。

报销流程

在定点医疗机构生育

• ​直接结算：在成都市定点医疗机构生育，出院时可刷社保卡直接结算生育医疗费和产前检查费。
• ​线上申领：产前检查费定额补助可通过“成都市医疗保障公共服务平台”微信小程序线上申领。

在异地定点医疗机构生育

• ​全额垫付：医疗费用由个人全额垫付，出院之日起12个月内，由用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销。
• ​异地联网结算：在德阳、眉山、资阳等地定点医疗机构发生的生育医疗费也可选择联网结算后线上申领产前检查费。

注意事项

所需材料

• ​基本资料：有效身份证件、医院收费票据、费用清单、出院证明或出院记录、出院小结原件（加盖医院公章或病情证明章）。
• ​特殊情况：如无法直接结算或异地生育，需提前了解当地医保经办机构的具体要求和流程。

时间限制

• ​申报时限：生育之日起90日内办理报销手续，可以由单位办理。生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销。
• ​线上申领：产前检查费线上申领模块正在建设中，请关注“成都医保”微信公众号获取最新信息。

成都市的产检费用报销流程相对简便，主要步骤包括在定点医疗机构直接结算、线上申领产前检查费定额补助，以及在异地生育时的全额垫付和手工报销。参保人员需确保符合缴费条件和计划生育政策，并准备好必要的报销材料。