云南省曲靖市医保报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、城乡居民基本医疗保险
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缴费标准
2025年城乡居民医保个人缴费400元,财政补贴670元,总筹资标准1070元。
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住院报销待遇
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报销比例达71.37%;
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大病保险与基本医保累计报销限额45万元。
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普通门诊保障待遇
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县域内二级以下定点医疗机构:门诊统筹支付比例50%,年度最高400元;
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县域内二级及以上定点医疗机构:支付比例25%。
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二、职工基本医疗保险
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报销比例标准
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起付线 :一级及以下20元,二级40元,三级60元;
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报销比例 :
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一级及以下60%,二级55%,三级50%;
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退休人员报销比例提高10个百分点;
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年度最高支付限额 :6000元,超限部分按住院比例执行。
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其他特殊说明
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职工个人缴费比例通常为工资的2%,单位缴费10%;
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医保目录分为甲类(全报)、乙类(部分自付)、自费三类。
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三、其他注意事项
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药品报销 :甲类药品全报,乙类药品按70%-35%比例报销,自费药品不予支付;
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门诊费用 :普通门诊年度最高支付限额为400元,超过部分按住院报销比例执行。
以上信息综合了2025年最新政策及近年调整情况,具体执行以医保部门最新通知为准。