2025年云南德宏医保可以跨省定点，但需先备案后就医结算。
医保跨省定点情况
一、政策背景
- 2025年起，云南省内及跨省异地就医需执行先备案后就医结算的政策，取消了“异地就医免备案”政策。
二、备案流程
- 参保人可通过国家医保服务平台APP、云南一部手机办事通App、云南医保网厅等线上渠道，或线下到医保经办机构进行异地就医备案。
三、跨省定点情况
- 云南德宏医保参保人完成备案后，可在跨省定点医疗机构进行就医结算。
- 参保人可通过国家医保服务平台APP查询跨省异地就医直接结算的定点医疗机构。
四、注意事项
- 备案对象包括异地长期居住人员和异地临时外出就医人员。
- 跨省就医时需携带加载金融功能的社保卡。
相关依据
- 根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，国家建立了基本医疗保险等社会保险制度，以保障公民在特定情况下依法获得物质帮助的权利。
- 新医保政策规定，医保可以全国通用，跨省异地就医结算的流程包括先备案、选定点、持卡就医。
云南德宏医保跨省定点情况
项目 | 内容 | 备注 |
|---|---|---|
地区 | 云南德宏 | - |
医保类型 | 基本医疗保险 | 包括新农合 |
跨省定点情况 | 需备案后就医结算 | 从2025年1月1日起执行 |
备案方式 | 线上、线下 | 参保人需提前进行备案 |
结算方式 | 直接结算 | 住院医疗费用可跨省直接结算 |
结算范围 | 住院医疗费用 | 门诊医疗费用暂不支持跨省直接结算 |
所需材料 | 加载金融功能的社保卡等 | 根据政策要求准备 |
德宏州医保参保及报销情况
项目 | 2024年数据 | 2025年数据 | 备注 |
|---|---|---|---|
参保人数 | 123.29万人 | 122.13万人 | 基本医疗保险参保人数 |
参保完成率 | - | 98% | 2025年参保完成情况 |
报销流程 | 了解政策、备案登记等 | 优化转诊备案流程等 | 包括新农合跨省报销流程 |
报销比例 | _ | 明确报销比例和范围 | 2025年新农合跨省报销新规 |
报销手续 | _ | 简化报销手续 | 提升异地就医便利性 |
医保政策 | _ | 不断加大惠民保障力度 | 包括“一人一档”全民参保数据库建设等 |
