医保办公室是医疗保障体系中的重要组成部分,负责处理医疗保险的各项工作,包括政策宣传、费用审核、基金管理等。了解医保办公室的人员分工有助于更好地理解其运作机制和职责分配。
医保局人员分工
局班子成员分工
- 黄明权(党组书记、局长):主持全局全面工作。
- 仇劲松(党组成员、副局长):分管办公室、党建、意识形态、创建达标、作风建设、工会、机关、财务法规、政工人事、基金监管、驻村帮扶工作。
- 池葵(党组成员、副局长):分管待遇保障、医药服务、信息、征缴、价格招采、疫情防控和有效衔接乡村振兴工作。
- 钟伟格(三级主任科员):分管医疗保障事务中心。
内设机构人员岗位职责及分工
- 办公室:吴俐平(主任)、余细怀(副主任)、刘礼平(副主任)、方伟(副主任)、吴玉林。主要职责包括宣传贯彻国家省市县医疗保障法规政策、负责机关内部管理和安全防控、组织各类会议和后勤保障工作等。
- 规划财务股:吴双双(股长)、张琳(副股长)、李卫国等。主要职责包括制定医保基金预决算管理制度、管理医保资金使用、编制财务报表和内部审计报表等。
- 行政审批股:汤凌云(股长)。主要职责包括管理县政务大厅医疗保障行政事务和经办事务。
- 政策法规股:邹仲华(股长)、洪亮(副股长)、陈辉玉。主要职责包括宣传贯彻执行国家法律法规政策、组织法律法规政策知识培训、负责依法行政服务和监督检查等。
- 待遇保障股:周迪(股长)。主要职责包括拟订和执行医疗保障筹资和待遇政策、管理城镇职工和城乡居民医疗保险、组织实施长期护理保险制度改革等。
- 医药服务管理股:余想燕(股长)、郝意(副股长)。主要职责包括管理协议定点医药机构、推进医保支付方式改革、监督医保目录和支付标准等。
- 医药价格和招标采购股:罗文芝(股长)、胡维(副股长)、李莉娟。主要职责包括拟订药品和医用耗材价格和医疗服务项目收费办法、组织实施药品集中采购等。
- 基金监管股:彭楩楠(股长)、谢俊(副股长)、李卫星。主要职责包括贯彻执行医疗保障法律法规、拟订基金监督管理办法、监督协议医药机构等。
医院医保办人员分工
医疗保险办公室主任职责
在医院分管院长的领导下,开展基本医疗保险项目日常工作,组织实施业务审核、结算工作,深入临床科室调研,落实医疗保险政策,组织督查和考核,维护参保人员的利益。
医保联络员或结算员职责
在科室主任管理下,承担基本医疗保险、企业离休干部等患者的医疗费用结算和本院职工医疗费用的审核、报销工作,熟悉各类保险政策,及时、准确地为参保病员结算、报销费用。
窗口业务经办人员职责
在科室主任管理下,承担窗口业务经办、政策咨询等工作,接待门诊、住院患者的医保政策咨询、费用查询,及时、准确地为参保病员结算、报销费用。
物价管理人员职责
在科室主任管理下,承担物价调整、物价内涵医院内及上级医保部门沟通解释等工作,学习宣传国家的价格政策,监督检查医疗服务收费,协助落实医院收费制度。
医保办公室的人员分工涵盖了政策宣传、费用审核、基金管理等多个方面,确保医疗保障工作的顺利进行。通过明确各岗位职责,可以实现高效的管理和优质的服务,保障参保人员的权益。
