南阳市医保卡使用范围涵盖多个方面,具体如下:
一、基础使用范围
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门诊医疗费用
包括普通门诊、急诊门诊的医疗费用,但需符合医保目录及起付标准。
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药店购药
可在医保定点零售药店购买药品、医疗器械、消毒用品等,每半个月有200元消费额度。
二、特殊支付范围
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个人账户支付
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药品、门诊、急诊自费部分(起付标准内);
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个人账户资金可支付本人购买商业保险、意外伤害保险等;
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用于异地就医直接结算(需办理相关手续)。
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统筹基金支付
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住院医疗费用(含床位费、检查费、诊疗费等);
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恶性肿瘤、肾透析等特殊病种门诊费用;
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急诊抢救后7日内住院费用。
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三、其他功能
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费用查询
可通过银行柜台、社保查询系统或定点医院查询账户余额及交易记录。
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代缴医保费用
使用个人账户资金为亲属缴纳医保费(限两人以下)。
四、注意事项
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报销比例 :根据年龄调整,通常在20%-60%之间,具体比例由政策规定;
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自费药、乙类药 :不在报销范围内,需自费;
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异地就医 :需办理异地就医备案,按指定医院直接结算。
以上信息综合了南阳市医保政策及2023-2025年最新规定,确保覆盖主要使用场景。