辽宁营口医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及人员类别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付标准1800元,报销比例50%
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70周岁以下退休人员起付标准1300元,报销比例70%
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70周岁以上退休人员起付标准1300元,报销比例80%
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住院报销
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起付标准:三级医院1500元,二级医院1250元,一级医院750元
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报销比例:
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职工:三级医院85%,二级医院70%,一级医院73%
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退休人员:三级医院80%,二级医院72%,一级医院75%
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最高支付限额8万元,超出部分进入大病补充医疗保险报销90%
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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起付标准:三级医院1500元,二级医院1250元,一级医院750元
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报销比例:
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职工:三级医院65%,二级医院70%,一级医院75%
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退休人员:三级医院67%,二级医院72%,一级医院75%
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门诊慢特病:年最高报销2000-5000元
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住院报销
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起付标准:乡镇/社区医院50元,一级100元,二级200元,三级400元
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报销比例:
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职工:三级医院80%,二级医院85%,一级医院90%
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退休人员:三级医院85%,二级医院90%,一级医院95%
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最高支付限额6万元,大病保险补偿比例分段递增(最高90%)
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三、其他特殊政策
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异地就医 :职工医保三级医院1500元起付,报销比例65%-80%;居民医保三级医院1500元起付,报销比例50%-85%
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产前检查 :城镇职工及灵活就业人员不设起付标准,报销比例70%;城乡居民医保不设起付标准,报销比例60%
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大病保险 :年最高支付限额14万元,分段报销比例最高90%
四、注意事项
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具体报销比例可能因政策调整而变化,建议通过营口医保官方渠道确认
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部分费用(如门诊特定高额药品)需额外纳入医保报销范围
以上信息综合了2023-2025年最新政策,如有变动请以官方通知为准。