佛山医保（佛医保）是佛山市推出的一项城市定制型商业医疗保险，旨在补充基本医疗保险的保障范围。了解佛医保的一般报销比例对于选择合适的医疗保险非常重要。

普通门诊报销比例

报销比例

• ​一类医疗机构：90%
• ​二类医疗机构：70%
• ​三类医疗机构：40%

年度最高支付限额

• ​职工医保在职人员：2723元/年
• ​职工医保退休人员：2996元/年
• ​居民医保参保人员：2179元/年

住院报销比例

报销比例

• ​一类医疗机构：95%
• ​二类医疗机构：90%
• ​三类医疗机构：85%

起付线

• ​一类医疗机构：300元/次
• ​二类医疗机构：600元/次
• ​三类医疗机构：1200元/次

门特和门慢报销比例

门特报销比例

• ​一类门特：一级及以下定点医疗机构95%，二级和三级定点医疗机构90%
• ​二类及三类门特：一级及以下定点医疗机构85%，二级定点医疗机构80%，三级定点医疗机构75%

门慢报销比例

• ​一类医疗机构：85%
• ​二类医疗机构：80%
• ​三类医疗机构：75%

佛医保的额外保障

保障内容

• ​医保目录范围内个人负担医疗费用补偿：在扣除基本医保、大病保险报销金额后，报销比例80%，年度最高报销限额100万元
• ​医保目录范围外个人自费费用补偿：报销比例60%，年度最高报销限额100万元
• ​特定病种自费药补偿：报销比例60%，年度最高报销限额30万元

异地就医

佛医保支持异地就医，但需要注意纳入比例问题。具体比例根据参保地同级别定点医疗机构的起付标准和支付比例确定

佛医保的报销比例在不同医疗机构和不同医疗项目中有显著差异。普通门诊和住院的报销比例较高，尤其是三级医疗机构。门特和门慢的报销比例略低，但也能提供一定的保障。佛医保还提供额外的保障，如医保目录内外费用补偿和特定病种自费药补偿，适合作为基本医疗保险的补充。