根据2025年1月1日起实施的最新医保政策，沈阳市医保制度进行了以下调整和优化：

一、职工医保政策调整

1. 缴费基数与比例

   • 职工医保和生育保险月缴费基数调整为 8073元 （2023年全口径平均工资）。

   • 缴费比例：用人单位6%，灵活就业人员6%，个人月缴费标准为484.38元。

2. 缴费基数计算规则

   • 职工个人缴费基数按本人上年度月平均工资计算，高于全市全口径平均工资300%的按300%计算，低于60%的按60%计算。

3. 待遇保障

   • 取消住院分娩起付标准，直接按医院等级报销。

   • 2025年1月1日前欠费补缴基数为原政策执行标准（即2024年全口径平均工资的60%）。

二、居民医保政策调整

1. 缴费标准

   • 未成年人及在校学生每人每年400元；成年居民每人每年460元。

2. 参保等待期

   • 未在集中参保期内参保或中断缴费者，设置3个月固定待遇等待期，每断保1年增加1个月，最多12个月。

3. 门诊统筹政策

   • 年统筹基金支付限额1.2万元，起付线及报销比例与2024年一致。

三、其他重要调整

1. 重特大疾病医疗保障

   • 扩大医疗救助对象范围至困难职工和城乡居民，特困人员等个人缴费部分给予全额资助，低保边缘家庭成员资助60%。

2. 大额医疗费用补助

   • 职工医保大额医疗费用补助标准提高，2025年1月1日起执行新政策。

四、政策影响

• 个人负担减轻 ：灵活就业人员月缴费减少28.42元（6.8%-6%），居民医保门诊统筹限额提高至1.2万元。

• 参保激励增强 ：连续参保人员大病保险最高支付限额提高，未参保人员再参保待遇等待期缩短。

以上政策于2025年1月1日正式实施，参保人员需按时缴费以享受待遇。