内蒙古惠蒙保是一款针对内蒙古自治区基本医保参保人群的补充医疗保险。了解其报销政策对于参保人非常重要，包括哪些费用可以报销、报销比例、理赔流程等。
报销范围
基本医疗保险范围内住院医疗费用
在保险期间内，被保险人经二级及以上公立医院诊断并接受住院治疗，对于支出的必需且合理的医疗费用（不含门诊慢性病），在扣除基本医保、公费医疗、大病保险、医疗救助等已补偿金额和“内蒙古惠蒙保”免赔额后，保险人按照约定的赔付比例进行报销。普惠版年度免赔额为1.4万元，尊享版为1.2万元。
这一保障范围确保了参保人在基本医疗保险覆盖范围内的医疗费用能够得到一定比例的补偿，减轻了高额医疗费用的负担。
基本医疗保险范围外住院医疗费用
对于基本医疗保险范围外的住院医疗费用，包括乙类个人自付、丙类自费及其他个人自费医疗费，同样在扣除相关费用后，按照约定的赔付比例进行报销。普惠版年度免赔额为1.4万元，尊享版为1.2万元，报销比例分别为40%和50%。
这一保障范围扩展了参保人的报销范围，特别是对于那些不在基本医疗保险范围内的费用，提供了额外的保障，进一步减轻了参保人的经济压力。
特定药品医疗费用
保险期间内，被保险人确诊罹患特定疾病并使用特定药品的费用，保险公司承担对应的费用。非既往症人群按照80%比例进行赔付，既往症人群按照20%比例进行赔付。普惠版和尊享版均无年度免赔额。
特定药品费用的保障为参保人提供了对特定疾病的额外支持，特别是对于那些需要昂贵特定药品治疗的患者，这一保障尤为重要。
报销比例
基本医疗保险范围内住院医疗费用
普惠版赔付比例为80%，尊享版为90%。较高的尊享版赔付比例反映了其更高的保障水平，适合那些希望获得更高质量医疗服务的人群。
基本医疗保险范围外住院医疗费用
普惠版赔付比例为40%，尊享版为50%。尊享版相对较高的报销比例进一步提升了其吸引力，特别是对于有高额医疗费用需求的参保人。
特定药品医疗费用
普惠版和尊享版均为非既往症人群80%，既往症人群20%。对于既往症患者，尊享版的30%赔付比例仍然较高，提供了较好的保障。
理赔流程
报案和准备材料
发生保险事故后，参保人应尽快通知保险公司，并准备相关的理赔材料，如诊断建议书、病历、出院小结、药品处方、医疗费用发票等。及时报案和准备完整的理赔材料是顺利理赔的关键，参保人应仔细了解并遵守理赔流程，以避免不必要的延误。
提交理赔申请
参保人可以通过“内蒙古惠蒙保”微信公众号或拨打95518进行理赔申请，填写相关信息并上传所需材料。线上和线下相结合的申请方式提供了便利，方便了参保人进行理赔操作，提高了理赔效率。
理赔审核和资金打入
保险公司在审核通过后，会将理赔金打入被保险人提供的银行账户。快速的理赔审核和资金打入机制确保了参保人能够及时获得赔偿，提升了理赔体验。
既往症的处理
特定既往症的认定
2023年度的内蒙古惠蒙保参保人，如在2024年度连续投保，则按照本方案中约定的赔付比例进行赔偿，特定既往症患者的赔付比例较低。这一政策体现了对既往症患者的关怀，但较低赔付比例也可能影响其保障效果，建议参保人根据自身情况选择合适的版本。
内蒙古惠蒙保为参保人提供了全面的医疗保障，包括基本医疗保险范围内外的住院医疗费用、特定药品医疗费用和CAR-T治疗药品费用。普惠版和尊享版在报销比例和保障范围上有所不同，参保人可以根据自身需求选择合适的版本。理赔流程简便快捷，确保了参保人能够及时获得赔偿。对于既往症患者，虽然赔付比例较低，但仍有一定的保障。
内蒙古惠蒙保的购买条件是什么？
内蒙古惠蒙保的购买条件如下：
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基本医保参保人：必须是内蒙古自治区及所辖各盟市的城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人员，且为在保状态。
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无年龄、职业、户籍限制：不限制参保人的年龄、职业和户籍，无论是新生儿还是老年人，无论是城市居民还是农村居民，都可以参保。
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无需体检和健康告知：投保时无需进行体检，也无需进行健康告知，即使有既往病史也可以参保。
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可用医保个人账户支付：支持使用内蒙古职工医保个人账户余额直接缴纳保费，还可以为有内蒙古医保的父母、子女、配偶参保缴费。
内蒙古惠蒙保的保障范围有哪些？
内蒙古惠蒙保的保障范围主要包括以下几个方面：
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医保目录内个人自付费用：
- 报销额度：100万元
- 年免赔额：1.5万元
- 报销比例：经医保报销后，属于医保目录内的个人自付费用扣除1.5万元免赔额，剩余部分报销80%。
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医保目录外个人自费费用：
- 报销额度：100万元
- 年免赔额：1.5万元
- 报销比例：针对住院中的丙类药品和未纳入医保目录内的创新药物和诊疗项目，扣除免赔额1.5万元后，剩余部分报销40%。
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高额特定药品费用：
- 报销额度：100万元
- 年免赔额：0元
- 报销比例：覆盖特定药品医疗费用，非特定既往症报销80%，特定既往症报销比例是20%。特定既往症主要包括肿瘤类、肝肾疾病类、心脑血管及糖脂代谢疾病类、肺部疾病类等四大类疾病。
内蒙古惠蒙保的报销流程是怎样的？
内蒙古惠蒙保的报销流程如下：
理赔前准备
- 了解保障责任：阅读公众号菜单栏【保障详情】中的【产品说明书】和【理赔须知】，明确承担理赔责任的情况和保障期间。
- 准备理赔材料：根据理赔类型准备相应的材料，包括身份证明、医疗记录、费用发票、结算单等。
理赔申请
- 线上申请：
- 关注“内蒙古惠蒙保”微信公众号，点击底部菜单栏【个人中心】-【2024理赔服务申请】，根据指引完成线上理赔申请。
- 输入被保险人身份信息后点击“立即查询”，找到保单后点击【申请理赔】，按照提示填写信息并上传理赔材料。
- 线下申请：
- 拨打中国人民财产保险股份有限公司客服电话95518进行报案，按照客服指引准备材料并提交至指定网点。
理赔审核
- 提交材料：将准备好的理赔材料提交至保险公司。
- 审核过程：保险公司会对提交的材料进行审核，必要时会与医院联系核实信息。
理赔结果
- 理赔款支付：审核通过后，理赔款会直接打入被保险人提供的银行账户。
- 理赔进度查询：可以通过“内蒙古惠蒙保”微信公众号底部菜单【个人中心】-【2024理赔服务申请】→【理赔查询】中查询理赔进度。
