根据最新政策,2025年宁夏银川市互联网医院问诊服务已全面纳入医保报销体系,具体如下:
一、医保支付范围
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门诊统筹基金支付
参保人员通过“好大夫在线”银川智慧互联网医院等平台进行图文问诊、电话问诊、疾病咨询、远程会诊等,符合基本医疗保险“三项目录”范围的诊费,可纳入门诊统筹按比例报销。
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医保个人账户支付
医保个人账户资金可用于直接支付门诊费用,无需额外申请。
二、报销流程与比例
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直接抵扣 :医保报销金额将在线上支付时直接从职工医保和居民医保门诊统筹基金中列支,无需线下报销。
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病种限制 :门诊大病需通过协议互联网医院签约,并按年度病种最高支付限额管理,与线下实体医疗机构执行相同报销比例。
三、服务扩展与优化
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覆盖病种 :2020年8月1日起,高血压、糖尿病等8种病种已开通线上门诊大病医保服务,后续将逐步扩大病种覆盖范围。
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服务内容 :除问诊报销外,还提供免费送药上门服务,2021年数据显示线上问诊8243人次,送药上门4285次。
四、注意事项
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需通过“好大夫在线”APP完成实名认证和医保绑定;
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不同医疗机构可能存在具体报销细则差异,建议提前咨询医保部门或医院。
以上信息综合了银川市医保局发布的政策文件及权威媒体报道,确保权威性和时效性。