自贡市职工医保住院报销比例根据医院级别和费用区间有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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起付标准
- 起付线为1000元,起付线以上部分开始报销。
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报销比例分段
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1000-5000元 :报销70%
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5000-10000元 :报销75%
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10000元以上 :报销90%。
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二、特殊群体报销比例
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学生儿童(18万元以下)
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三级医院:起付500元,报销55%
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二级医院:起付300元,报销60%
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一级医院:不设起付标准,报销65%。
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年满70周岁以上老年人(10万元以下)
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三级医院:起付500元,报销50%
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二级医院:起付300元,报销60%
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一级医院:不设起付标准,报销65%。
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其他城镇居民(10万元以下)
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三级医院:起付500元,报销50%
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二级医院:起付300元,报销55%
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一级医院:不设起付标准,报销60%。
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三、其他说明
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封顶线 :职工医保无统一封顶线,仅城乡居民医保设有20万元年度最高支付限额。
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自费项目 :特殊检查(如CT)等需自费20%。
以上政策自2015年1月1日起实施,2021年1月起职工医保报销比例再提高5%,城乡居民医保报销比例提高10%。