自贡医保报销比例根据参保人群和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保报销比例
-
补充医疗保险
-
起付标准5000元,10000元以内报销75%;
-
10000元以上部分,按比例分段报销(如10000-1.5万元报销90%)。
-
-
大病医疗保险
-
起付标准0.8万元,2万元以内报销50%;
-
2万-5万元报销60%;
-
5万元以上报销70%,无最高支付限额。
-
二、其他人群医保报销比例
-
学生/儿童
- 一个结算年度内18万元以下医疗费用可报销,三级医院起付500元(报销55%),二级300元(60%),一级医院65%。
-
年满70周岁以上老年人
- 10万元以下医疗费用可报销,三级医院500元起付(50%),二级300元(60%),一级医院65%。
-
其他城镇居民
- 10万元以下医疗费用可报销,三级医院500元起付(50%),二级300元(55%),一级医院60%。
三、报销流程与注意事项
-
起付标准 :不同医疗机构等级起付标准不同,例如三级医院800元、二级500元、一级400元;
-
报销比例 :按医院等级分段报销,具体比例见政策文件;
-
最高支付限额 :城镇职工医保统筹基金年支付限额为职工年平均工资的6倍左右;
-
异地就医 :需先自付15%-30%费用,剩余部分按比例报销。
以上信息综合了2015-2025年自贡医保政策调整内容,具体以最新官方文件为准。