根据最新信息，以下是2023年云南省医保报销的主要新规和政策调整内容：
一、医保报销范围和比例
住院费用
- 符合国家和云南省规定的药品目录、诊疗服务项目和服务设施标准的住院费用，在起付标准和最高支付限额内，按照医疗机构级别报销。
- 报销比例：一级医疗机构报销比例最高，三级医疗机构相对较低。具体比例由各州市自行制定，略有不同。
- 大病补充保险：云南省本级基本医疗保险最高支付限额为8万元，超出部分可自动进入大病补充医疗保险，报销比例统一提高至90%，最高可再报销25万元。
门诊慢性病和特殊病费用
- 慢性病：包括糖尿病、高血压、冠心病等26类病种，门诊医疗费用在起付标准以上可报销80%左右，每年最高报销2000-5000元。
- 特殊病：如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗等6类病种，门诊就医按住院待遇报销。
二、退休人员医保政策
医保个人账户划入标准
- 退休人员医保个人账户划入金额为统筹地区基本养老金平均水平的2%左右。例如，若养老金平均水平为3500元，则每月划入金额为70元，全年累计840元。
门诊报销比例
- 一级及以下医疗机构：报销65%
- 二级医疗机构：报销60%
- 三级医疗机构：报销55%
- 门诊报销年度最高限额为6000元，超出部分可使用住院报销额度。
三、职工医保调整
门诊共济保障机制
- 根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，云南省职工医保门诊待遇有所调整，具体报销比例和起付标准由各州市根据实际情况制定。
在职职工个人账户调整
- 自2023年1月起，在职职工个人账户调整为本人月缴费基数的2%。
四、城乡居民医保政策
财政补贴与个人缴费
- 2023年城乡居民医保筹资标准为1070元，其中个人缴费400元，财政补贴670元。
报销待遇
- 住院报销：政策范围内费用报销比例达到70.84%。
- 大病保险：无需额外缴费，自动享受大病报销待遇，累计报销额度可达所在地区人均可支配收入的6倍以上。
五、医保新规背景与优化方向
优化报销流程
- 云南省医保政策在2023年进一步优化报销流程，扩大报销范围，特别是在大病保险方面对低收入和特困群体倾斜。
基层医疗服务提升
- 加强基层医疗机构建设，提升医疗服务质量，让更多患者在家门口享受优质医疗服务。
六、政策实施时间
- 上述政策自2023年陆续实施，部分调整可能根据州市实际情况有所不同，建议参保人员关注当地医保局的具体通知。
如需了解更详细的政策内容或针对具体情况的咨询，可访问云南省医保局官方网站或拨打当地医保服务热线。
