重庆特病范围及报销比例根据病种类型和参保类型有所不同,具体如下:
一、重大疾病门诊报销(14种)
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报销比例
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一档:80%
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二档:85%
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三档:50%
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起付线:100元(一档)/300元(二档)/80元(三档)
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封顶线
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一档:8万元/年
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二档:12万元/年
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三档:无封顶线
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其他说明
- 门诊费用与住院合并计算封顶线,年度内多次就医以最高等级医疗机构计算起付线
二、慢性疾病门诊报销(14种)
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报销比例
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一档:80%
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二档:60%
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三档:40%
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起付线:无(一档)/600元(二档)/80元(三档)
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年报销限额
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一档:1000元/年
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二档:1000元/年
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三档:1000元/年
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同时患两种及以上疾病,每增加一种增加200元限额
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三、其他注意事项
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特殊疾病门诊
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恶性肿瘤放化疗、透析、器官移植术后抗排异治疗等5种疾病实行限额结算:
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一档:3.7万元以下90%、3.7-4.7万元100%
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二档:3.7万元以下80%、3.7-4.7万元80%
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三档:3.7万元以下80%、3.7-4.7万元80%
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门诊费用结算方式
- 部分疾病(如慢性肾衰竭、糖尿病)可选择门诊单病种限额结算,限额内药品不受医保目录限制
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跨省结算
- 2024年12月起新增高血压、糖尿病等5种疾病纳入跨省直接结算范围
四、报销流程建议
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认定与备案
- 需通过医保部门或定点医疗机构完成特殊疾病认定,并办理异地就医备案
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费用报销
- 门诊费用直接按比例报销,超过封顶线的部分需自费
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政策咨询
- 不同病种具体报销限额可能因年度政策调整,建议通过医保官网或咨询机构确认
以上信息综合了2014-2025年重庆医保政策,具体以最新官方文件为准。