以下是关于甘肃定西医保的详细解答，分为几个部分以便清晰了解：
一、医保政策概述
住院支付待遇
- 起付标准：
- 居民医保：市内一级、二级、三级定点医疗机构分别为150元、500元、1000元；市外一级、二级、三级分别为200元、800元、2000元。
- 职工医保：市内一级、二级、三级分别为200元、400元、600元；市外一级、二级、三级分别为200元、500元、800元。
- 支付比例：
- 居民医保：市内一级、二级、三级分别为83%、78%、68%；市外支付比例按异地就医政策执行。
- 职工医保：市内一级、二级、三级分别为98%、95%、93%；市外支付比例按异地就医备案政策执行。
- 高支付限额：城乡居民医保年度累计支付限额为7万元，职工医保按出院日期计算年度限额。
- 起付标准：
门诊慢特病政策
- 自2025年1月1日起，定西市执行全省统一的门诊慢特病政策，覆盖职工和城乡居民医保参保人员。
- 病种范围：包括全省统一的63个Ⅰ类病种，以及根据定西市实际情况新增的5个Ⅱ类病种（如溃疡性结肠炎、银屑病等）。
- 支付标准：职工医保政策范围内支付比例为85%-90%，城乡居民医保为70%-80%。门诊慢特病报销不设起付标准。
二、医保报销流程
普通医疗费用报销
- 所需材料：报销单据、医保卡、身份证等。
- 流程：参保人将材料提交至社会保险基金管理局，经审核后完成结算并支付。
大病医疗保险报销
- 流程：
- 登记材料：参保人需将诊断书、医保诊疗手册等送至医院医保科登记。
- 申报与初审：每年5月或11月，参保人持相关材料到定点医院填写表格初审。
- 审核与报销：初审合格后，由医保经办机构审核并发放《门诊特定病医疗证》，报销从次年1月或7月开始。
- 流程：
三、服务网点及联系方式
定西市医疗保障局
- 地址：定西市安定区漳县街12号
- 电话：0932-5941988
- 官方网站：定西市政府网站医疗保障局栏目。
医保服务热线
- 电话：0932-6912393
- 服务内容：政策咨询、业务指导、投诉受理等，提供7×24小时智能客服服务。
四、其他注意事项
异地就医备案
- 市外就医需提前办理异地就医备案手续，具体政策可咨询医保服务热线。
门诊慢特病病种认定
- 病种认定需在二级及以上定点医疗机构进行，参保人员需提供相关诊疗材料。
希望以上信息能帮助您更好地了解甘肃定西的医保政策和服务。如需进一步咨询，建议拨打医保服务热线或访问相关网站获取最新信息。
