双鸭山市医疗保障局是负责全市医疗保障工作的政府机构，其主要职责包括制定和实施医疗保障政策、管理医保基金、监督医疗服务行为等。以下是关于双鸭山市医疗保障局的详细信息。

主要职责

制定和实施医疗保障政策

双鸭山市医疗保障局负责拟订全市基本医疗保险、生育保险、长期护理保险、大病保险、医疗救助、医药价格等医疗保障制度的政策和方案，并组织实施。该局通过制定和实施这些政策，旨在建立健全多层次医疗保障制度体系，确保医保资金的合理使用和医疗服务的有效提供。

管理医保基金

双鸭山市医疗保障局协同做好医疗保障基金预决算管理，组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全全市统一的医疗保障基金安全防控机制。通过科学管理和监督医保基金的使用，该局旨在防止医保基金的滥用和流失，确保基金的安全性和可持续性。

监督医疗服务行为

该局组织实施统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，落实医保目录准入谈判规则。还组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制。
通过严格的监督和管理工作，双鸭山市医疗保障局旨在规范医疗服务和药品价格，防止不合理收费和过度医疗行为，保障参保人员的合法权益。

2024年主要成就

改革和创新

2024年，双鸭山市医疗保障局在门诊共济改革、DIP支付方式改革、医疗服务价格调整等方面取得了显著成绩。特别是DIP支付方式改革，双鸭山市成为全省第一家实现线上拨付的地市。
这些改革措施有效缓解了群众的“看病贵”问题，提升了医保服务的效率和质量，增强了参保人员的满意度和获得感。

基金监管

2024年，双鸭山市医疗保障局开展了多次专项行动，追回违规使用医保基金及行政处罚共计3443.37万元，定点医药机构处理率全省排名第二，追回基金全省同等地市占比率排名第一。
通过严厉打击欺诈骗保行为，双鸭山市医疗保障局有效维护了医保基金的稳定和安全，保障了广大参保人员的利益。

便民服务

双鸭山市医疗保障局开通了24小时服务热线，全省首家开通5G视频客服，提升了医保服务的便捷性和温度质感。还推出了多项便民利民举措，如将生育津贴零星报销和门诊慢性病认定时限由15天调整为10天，新增开通7种门诊慢特病省内异地直接结算等。
这些便民措施极大地提升了参保人员的幸福质感，增强了医保服务的可及性和满意度。

联系方式和服务渠道

24小时服务热线

双鸭山市医疗保障局的24小时服务热线为0469-6612393，方便参保群众在非工作时间办理医保业务。这一服务措施有效解决了参保群众“上班没空办、下班没地儿办、节假日无处办”的难题，提升了医保服务的便捷性和可及性。

5G视频客服

双鸭山市医疗保障局开通了5G视频客服，利用“5G视频+人脸识别”技术，可以在线进行实名认证和办理医保业务。5G视频客服的开通进一步提升了医保服务的便捷性和用户体验，特别是在疫情期间，减少了人员聚集和面对面接触的风险。

双鸭山市医疗保障局在2024年通过一系列改革和创新措施，显著提升了医保服务的质量和效率，有效保障了参保人员的权益。该局通过严格管理和监督医保基金的使用，打击欺诈骗保行为，推出多项便民利民举措，提升了参保人员的满意度和获得感。联系方式和服务渠道的多样化，进一步方便了参保群众，增强了医保服务的可及性和便捷性。

双鸭山市医疗保障局的主要职责是什么？

双鸭山市医疗保障局的主要职责包括：

1. ​政策执行与制定：

   • 贯彻执行国家、省关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准，拟订双鸭山市相关政策、规划和标准并组织实施。
   • 组织起草相关地方性法规、市政府规章草案。

2. ​基金监管与支付方式改革：

   • 贯彻执行医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

3. ​待遇保障与目录管理：

   • 贯彻执行全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准。
   • 组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。

4. ​招标采购与价格管理：

   • 贯彻执行药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，组织实施药品、医用耗材招标采购平台建设。
   • 监督实施全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制。

5. ​医疗服务监管与查处：

   • 制定定点医疗机构服务协议和支付管理办法并组织实施，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

6. ​经办管理与信息化建设：

   • 负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织实施和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。

7. ​其他职责：

   • 完成市委、市政府交办的其他任务。

双鸭山市医疗保障局在2023年有哪些重要的工作计划？

根据2023年双鸭山市医疗保障局发布的工作计划，以下是一些重要的工作计划和举措：

1. ​法治政府建设：

   • 落实法治政府建设相关规定，提升法治工作的规范性和科学性。
   • 加强组织领导，建立中心组集体学法制度，开展专题法治讲座。
   • 强化思想引领，落实“谁执法谁普法”责任制，广泛宣传医保领域法律法规。

2. ​医保制度改革：

   • 深化医保制度改革，提高医保待遇水平，让改革成果更多更公平惠及全体人民。
   • 推进“医保纾困•携手共富”行动，助力实现共同富裕。

3. ​基金监管：

   • 加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全有效使用。

4. ​优化医保服务：

   • 优化医保经办服务流程，提升医保服务效率和质量。
   • 推出三大惠民新政和六大便民举措，减轻参保人员就医费用负担。

5. ​疫情防控支持：

   • 发挥医保在疫情防控中的重要作用，做好医保政策支持和费用保障工作。

6. ​信息化建设：

   • 推进智慧赋能，开通单位网厅、个人网厅功能，打造“医保网格化管理试点”和“12393”智慧型服务热线。

双鸭山市医疗保障局如何查询医保账户余额？

您可以通过以下几种方式查询双鸭山市的医保账户余额：

1. ​国家医保服务平台APP查询：

   • 下载并安装“国家医保服务平台”APP。
   • 注册并完成实名认证。
   • 登录后，点击【首页】-【个人参保信息】，即可查询医保账户余额、月缴费基数和个人参保信息。

2. ​电话查询：

   • 拨打双鸭山市医疗保险中心统一查询电话：0454-12333。
   • 按照语音提示进行操作，或直接转接人工服务进行查询。

3. ​现场查询：

   • 携带本人有效身份证件或社保卡，前往双鸭山市医疗保险事务管理中心。
   • 在办公大厅的服务窗口，向工作人员说明查询需求，提供相关信息即可查询医保账户余额。

4. ​官方网站查询：

   • 访问双鸭山市医疗保障局官方网站：http://www.hlsys.lss.gov.cn/。
   • 根据网站指引进行注册和登录，然后查询医保账户余额。