江苏省的异地就医备案流程对于参保人员来说非常重要，涉及长期居住、临时外出就医等多种情况。以下是详细的备案流程、所需材料及相关注意事项。
异地就医备案的条件和对象
异地就医备案的条件
- 长期异地居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
异地就医备案的对象
- 异地安置退休人员：退休后在参保地设区市外定居并且户籍迁入定居地的参保人员。
- 异地长期居住人员：在参保地设区市外长期居住且不迁户籍的参保人员。
- 常驻异地工作人员：用人单位派驻参保地设区市外长期工作的参保人员。
- 异地转诊人员：经具有转诊资质的医疗机构批准，需要到设区市外医疗机构继续就医的参保人员。
异地就医备案的流程
经办窗口备案
- 异地就医人员携带本人有效身份证明材料和相关备案材料，前往参保地经办机构窗口办理。代办时需携带代办人身份证明材料。
- 参保地经办机构确认信息后，当天将备案信息上传至省级异地就医系统。
“不见面”备案
- 异地就医人员可利用参保地经办机构开通的线上办理渠道或国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、江苏医保云APP等多种渠道，申请办理异地就医备案手续。
- 通过线上备案渠道申请办理异地就医备案的，原则上参保地经办机构应在一个工作日完成审核备案。
医疗机构备案
异地转诊人员在具有转诊资质的医疗机构，通过医疗机构信息系统直接办理异地转诊备案手续。
异地就医备案所需材料
长期异地居住人员
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
- 异地安置认定材料（户口簿首页和本人常住人口登记卡或个人承诺书）。
- 长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。
临时外出就医人员
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
- 参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
- 其他临时外出就医人员需提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）。
异地就医备案的变更和取消
变更备案
- 异地就医人员要变更居住地或返回居住地居住的，可以前往参保地医保经办机构或登录参保地手机APP、市政务网、门户网站、微信公众号、医保经办自助一体机、电话传真等办理变更或取消异地就医备案。
取消备案
- 在【异地就医备案】业务主页中，点击您想要撤销的备案记录的【取消】按钮。确认需要取消后，点击弹窗【确认】按钮，即提交成功。
异地就医备案后的待遇执行
报销目录和比例
- 参保人员在省内异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围，医疗保险待遇执行参保地的政策。
- 参保人员在跨省异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行就医地规定的医保目录及范围，医疗保险待遇执行参保地的政策。
备注
- 备案成功后，参保人员可以在就医地联网定点医药机构就医购药时，主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，按规定支付费用。
江苏省的异地就医备案流程包括经办窗口备案、“不见面”备案和医疗机构备案等多种方式。所需材料根据参保人员类型有所不同，主要包括身份证明材料和认定材料。备案成功后，参保人员可以享受异地就医直接结算服务，报销目录和比例按照参保地的政策执行。备案的变更和取消也可以通过线上或线下渠道办理。
江苏省异地就医备案医保需要哪些材料
江苏省异地就医备案医保所需材料根据不同人员类别有所差异，具体如下：
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异地安置退休人员：
- 本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
- 异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或《长期异地居住人员个人承诺书》）
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异地长期居住人员：
- 本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
- 长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）
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常驻异地工作人员：
- 本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
- 异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）
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异地转诊人员：
- 本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
- 参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料
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异地急诊抢救人员：
- 视同已备案，无需额外材料
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其他临时外出就医人员：
- 本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
江苏省异地就医备案医保的流程是什么
江苏省异地就医备案医保的流程如下：
线上备案
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下载并安装APP：
- 江苏医保云APP（适用于省内和跨省异地就医备案）
- 国家医保服务平台APP（仅适用于跨省异地就医备案）
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实名认证：打开APP后，按照提示完成实名认证。
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进入异地就医备案页面：
- 在APP首页或“办事大厅”中找到“异地就医”选项，点击进入。
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填写备案信息：阅读并同意备案告知书，填写备案信息、联系人信息，并上传相关材料。
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提交备案申请：确认无误后，点击“提交”按钮，等待审核。
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查看备案进度：可以在APP中查看备案记录和进度。
线下备案
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准备材料：
- 本人有效身份证件原件
- 相关备案材料（如居住证明、工作证明、转诊转院证明等）
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前往医保经办窗口：
- 携带上述材料，前往参保地的医保经办机构窗口。
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提交材料并备案：工作人员会审核材料，确认信息后，当天将备案信息上传至省级异地就医系统。
医疗机构备案（仅限异地转诊人员）
-
准备材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件
- 参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料
-
前往具有转诊资质的医疗机构：在医疗机构信息系统中直接办理异地转诊备案手续。
江苏省异地就医备案医保后如何享受医保待遇
在江苏省完成异地就医备案后，您可以按照以下步骤享受医保待遇：
就医前准备
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备案登记：
- 线上备案：通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、江苏医保云APP等线上渠道办理备案手续，通常一个工作日内完成审核。
- 线下备案：携带有效身份证明材料和相关备案材料（如居住证明、转诊证明等）到参保地的医保经办机构窗口办理。
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查询定点机构：使用国家医保服务平台APP或相关渠道查询就医地的联网定点医药机构。
就医时操作
- 表明参保身份：在就医时，主动向医疗机构表明您的参保身份，并出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
- 遵循就医流程：按照就医地定点医药机构的就医、购药管理流程和服务规范进行操作。
就医后结算
- 直接结算：在异地联网定点医药机构就医时，符合条件的费用可以通过异地就医系统直接结算。个人只需支付应由个人负担的部分，医保统筹基金支付部分由医保经办机构与医疗机构结算。
- 零星报销：如未能直接结算，可按参保地医保部门规定办理零星报销。所需材料包括有效身份证明材料、医院收费票据、费用清单、诊断证明等。
医保待遇执行
- 省内异地就医：执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围，医疗保险待遇执行参保地的政策。
- 跨省异地就医：执行就医地规定的医保目录及范围，医疗保险待遇执行参保地的政策。
- 支付比例：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医，基本医疗保险基金的支付比例与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。未按规定办理备案手续的，支付比例可能降低。
注意事项
- 急诊抢救：因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗的，就近在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用，不降低支付比例。
- 非定点机构：除急诊和抢救外，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。
