外地人到上海看病是否能用医保卡取决于是否办理了异地就医备案。以下是详细的步骤和要求。
异地就医备案
备案流程
- 线上备案：参保人员可以通过“国家医保服务平台APP”、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
- 备案材料：备案申请通常需要提供个人信息、承诺书以及相关证明材料，具体要求因地区而异。
- 备案有效期：跨省异地长期居住人员的备案长期有效；跨省临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月。
备案条件
- 长期居住：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时外出：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员等。
定点医院选择
定点医院范围
- 跨省联网定点医院：参保人员完成异地就医备案后，可以在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。
- 门诊就医：门诊就医时，需了解参保地异地就医管理规定，部分省份要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药。
定点医院的确认
参保人员应在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
医保卡使用
持卡就医
- 入院登记：参保人员在入院登记时需出示社会保障卡(带有银联标志)进行身份验证。
- 费用结算：出院结算和门诊结算时，同样需要出示医保卡进行直接结算。
医保电子凭证
医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成，标准全国统一，跨区域互认，参保人可以使用医保码在全国办理有关医保业务。
报销流程
直接结算
- 住院费用：已办理备案登记的参保人员，在已开通直接结算的定点医院发生的住院费用可以直接结算、实时报销。
- 门诊费用：普通门诊费用也需办理异地就医备案后，才能在跨省联网定点医药机构直接结算。
手工报销
如果未能及时办理备案或需要回参保地就医，参保人员可以自费结算后，携带相关票据和报告回参保地社保局窗口申请手工报销。
外地人到上海看病可以使用医保卡，但必须先办理异地就医备案。备案成功后，可以在上海的跨省联网定点医院享受住院和门诊费用的直接结算服务。参保人员需出示医保卡或医保电子凭证进行身份验证和费用结算。未及时备案或需回参保地就医的，可以办理手工报销。
外地医保卡在上海就医的报销流程是怎样的
外地医保卡在上海就医的报销流程主要分为以下几个步骤：
办理异地就医备案
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开始备案：
- 进入“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”→“国家异地就医备案”，进入异地备案小程序页面。
- 点击“异地就医备案申请”按钮，通过实名认证后开始备案。
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选择备案类型：
- 进入异地就医备案申请页面，参保地为系统默认，参保人可以根据实际情况进行调整。
- 选择就医地（上海）、参保险种、备案类型（跨省异地长期居住或跨省临时外出就医）。
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提交备案材料：
- 阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】后，点击【我已阅读，开始备案】按钮。
- 填写备案信息、联系人信息并上传相关材料（如居住证、房产证、转诊证明等），确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。
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查看备案进度：
- 点击首页【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面，实时查看备案进度。
就医和结算
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直接结算：
- 备案成功后，在上海的异地联网定点医疗机构（如瑞金医院、华山医院等）就医时，可以直接刷卡结算住院和普通门诊费用（部分城市支持）。
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回参保地手工报销：
- 如果未备案或无法直接结算，需先自费就医，保留好所有就医凭证（如发票、病历、费用清单等）。
- 回到参保地医保经办机构，提交相关材料进行手工报销。
注意事项
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备案有效期：
- 跨省异地长期居住人员备案长期有效，6个月内不可取消。
- 跨省临时外出就医人员备案有效期一般为1年，到期自动失效，可随时取消。
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急诊情况：
- 突发急诊未备案的，可在出院前补办备案，保留好病历和缴费单据。
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报销比例：
- 备案后在上海市就医，报销比例按参保地政策执行，通常较高。
- 未备案直接异地就医，报销比例可能降低10%-30%。
通过以上步骤，外地医保卡持有者可以在上海顺利就医并享受相应的医保报销待遇。
上海有哪些医院接受外地医保卡就医
上海有许多医院接受外地医保卡就医，以下是一些主要的医院名单：
三级甲等医院
- 上海市第一人民医院
- 上海市第六人民医院
- 上海市胸科医院
- 上海市肺科医院
- 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
- 上海市第一妇婴保健院
- 上海市儿童医院
- 上海儿童医学中心
- 复旦大学附属儿科医院
- 复旦大学附属中山医院
- 复旦大学附属华山医院
- 复旦大学附属肿瘤医院
- 上海中医药大学附属龙华医院
- 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 上海交通大学医学院附属仁济医院
社区卫生服务中心
- 松江区九亭镇社区卫生服务中心
- 松江区新桥镇社区卫生服务中心
- 松江区洞泾镇社区卫生服务中心
- 松江区车墩镇社区卫生服务中心
- 松江区叶榭镇社区卫生服务中心
- 金山区金山卫镇社区卫生服务中心
- 金山区朱泾社区卫生服务中心
- 金山区枫泾镇社区卫生服务中心
其他医院
- 上海东方肝胆外科医院（安亭新院）
- 嘉定区中心医院
- 嘉定区安亭医院
- 徐汇区中心医院
- 上海市第十人民医院
- 上海市眼病防治中心
- 上海市肺科医院
- 第二军医大学第一附属医院
- 第二军医大学第三附属医院
- 上海市精神卫生中心
- 复旦大学附属儿科医院
- 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
- 上海交通大学医学院附属第九人民医院
- 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院
- 上海儿童医学中心
- 复旦大学附属金山医院
- 同济大学附属口腔医院
- 上海市儿童医院
- 上海市第六人民医院东院
- 上海伽玛医院
- 嘉定区中心医院
- 嘉定区安亭医院
- 徐汇区中心医院
- 上海市第一人民医院宝山分院
- 宝山区中西医结合医院
- 宝山区大场医院
外地医保卡在上海就医时需要注意哪些事项
外地医保卡在上海就医时，需要注意以下几个关键事项：
异地就医备案
- 备案必要性：外地参保人员在上海就医前，需办理异地就医备案手续。未备案可能导致报销比例降低或无法直接结算。
- 备案方式：
- 线上办理：通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序进行备案，流程便捷。
- 线下办理：前往参保地的医保经办机构提交相关材料进行备案。
- 备案有效期：
- 长期居住人员：备案长期有效，6个月内不可取消。
- 临时就医人员：备案有效期一般为1年，可随时取消。
医院选择
- 定点医疗机构：需选择上海的跨省异地定点医疗机构，可通过“国家医保服务平台”APP查询。
- 急诊处理：急诊可优先选择二级以上综合医院或专科医院，确保医保直接结算。
就医流程
- 持卡就医：就医时需出示社保卡和备案证明，出院时可直接结算个人自付部分。
- 费用结算：住院费用可直接结算，普通门诊费用需根据参保地政策执行。
报销政策
- 报销范围：急诊费用可报销，普通门诊或普通住院费用需根据参保地政策执行。
- 报销比例：执行参保地的起付线、支付比例等政策，与上海本地同级医院报销水平一致。
材料准备
- 必要证件：携带身份证、医保卡（已办理异地就医备案的患者）。
- 病历资料：带上以往的病历、检查报告、诊断证明、治疗记录等，以便医生全面了解病情。
特殊情况处理
- 急诊补备案：未备案的急诊费用可在出院前补办备案，保留好病历和缴费单据。
- 外伤费用：需提供无第三方责任证明方可纳入结算。
