根据搜索结果，通山医保卡在咸宁市内使用的相关政策如下：

一、通山县内使用情况

1. “两病”报销服务延伸至村卫生室

   通山县医保局在全县187个村卫生室开通了高血压、糖尿病（“两病”）报销业务，村民可在村卫生室直接办理报销，例如夏女士在青山村卫生室报销降压药费用。

2. 异地就医备案办理便捷化

   支持通过支付宝“鄂医保”小程序或微信公众号办理参保地变更、异地就医备案等手续，简化了跨区就医的手续。

二、跨县使用情况

1. 异地就医备案后待遇

   • 通山参保人员在咸宁就医 ：可享受与本地参保人员相同的报销比例（具体比例需以医保政策为准）。

   • 外地参保人员在通山就医 ：需办理异地就医备案，备案后医疗费用可按通山医保政策报销。

2. 报销比例参考

   根据搜索结果，咸宁市内不同级别的医疗机构报销比例有所差异，例如：

   • 门诊报销比例：普通门诊约50%-70%，大病门诊约70%-80%。

   • 住院报销比例：通常为70%-80%，具体以医保目录为准。

三、注意事项

1. 参保状态管理

   • 异地就医备案后，原参保地医保需暂停，需在就医地重新参保（如夏女士在咸宁就医需暂停通山参保）。

   • 跨省就医需额外确认是否开通了跨省异地就医通道。

2. 政策咨询渠道

   建议通过咸宁市医保局官网或“鄂医保”小程序查询最新政策，或拨打医保热线咨询具体操作流程。

综上，通山医保卡在咸宁市内使用需根据就医地点和参保状态判断，备案后可享受相应报销待遇。