惠徐保的报销规则如下,综合多个权威信息源整理如下:
一、报销范围与比例
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医保报销范围内个人自费部分
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年免赔额:首次参保1.8万元,老用户1.6万元
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报销比例:60%
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年赔付限额:100万元
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医保报销范围外个人自费部分
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年免赔额:2万元
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报销比例:50%
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年赔付限额:50万元
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国谈药保障
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年免赔额:0.5万元
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报销比例:60%
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年度限额:30万元
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二、2万元内报销情况
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医保外自费费用 :若个人自费金额超过2万元,可报销60%(最高50万元)。
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国谈药费用 :若自费金额超过0.5万元,可报销60%(最高30万元)。
三、其他说明
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既往症保障 :糖尿病、高血压等7类既往症可投保,无额外限制。
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起付线 :所有保障类型均设有2万元起付线,超过部分才会触发报销。
四、示例计算
若某次医疗费用中,医保外自费部分为5万元:
- 超过起付线3万元,可报销3万 * 60% = 1.8万元。
若包含国谈药费用:
- 假设国谈药费用为8万元,超过起付线7.5万元,可报销7.5万 * 60% = 4.5万元。
五、注意事项
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具体报销比例可能因地区政策或保险条款略有差异,建议以官方说明为准。
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2万元免赔额是每年累计计算,不代表单次医疗费用需超过2万元才能报销。
以上信息综合了多个权威来源,确保覆盖主要保障内容。