要在杭州开通异地就医，可以按照以下步骤操作：

一、异地就医的适用范围

1. 跨省异地就医：

   • 长期居住外地或转外就医的参保人员，可办理备案后，在备案的跨省定点医疗机构直接结算医疗费用。
   • 临时外出（如出差、旅游、探亲）的参保人员，自2022年1月1日起，也可在符合条件的跨省定点医疗机构直接结算医疗费用，无需提前备案。

2. 省内异地就医：

   • 在省内定点医疗机构就医时，可凭医保卡直接结算。
   • 若未能在医院直接结算，需个人全额垫付后，按规定比例报销。

二、异地就医备案流程

1. 线上备案：

   • 登录国家政务服务平台（网址）或使用“国家医保服务平台”App，选择“人员备案”模块，填写相关信息并提交。
   • 或者，通过微信搜索“国家异地就医备案”小程序，按照指引完成备案。

2. 线下备案：

   • 前往杭州市医保经办机构，领取并填写异地就医备案表。
   • 备案成功后，将备案表交至医保中心，完成备案手续。

三、异地就医结算方式

1. 直接结算：

   • 在已开通跨省异地就医直接结算功能的定点医疗机构，参保人员可直接持医保卡或社保卡结算符合医保规定的医疗费用。
   • 省内异地就医可直接结算，无需备案。

2. 报销结算：

   • 若未能在医院直接结算，需个人全额垫付医疗费用。
   • 回参保地医保中心提交报销申请，符合医保开支范围的费用按规定比例报销。例如，跨省临时外出就医需个人先行自付20%，剩余部分按医保规定报销。

四、注意事项

1. 备案有效期：

   • 备案有效期为6个月，若需延长需重新申请。

2. 异地急诊：

   • 发生异地急诊时，可直接在定点医疗机构就医，但需保留相关医疗票据，回参保地按规定报销。

3. 费用垫付比例：

   • 临时外出跨省就医：个人先行自付20%。
   • 未备案跨省就医：个人全额垫付后，按比例报销。

五、额外提示

• 办理异地就医备案时，请确保所选择的医疗机构已开通跨省异地就医直接结算功能。
• 保存好就医过程中的所有票据和费用清单，以便后续报销使用。

通过以上步骤，您可以顺利完成杭州医保异地就医的开通和使用。如有其他疑问，建议拨打杭州市医保服务热线（如12333）咨询。